急性运动损伤急救与冰敷技巧

　　　膝、踝韧带扭伤，轻者仅伤及韧带，红肿热痛症状自是难免，很多时候，冰敷是第一急救原则。合适的处理后可以止痛、消除肿胀影响。因为，冰敷可以使神经传导速度减慢，起到减轻或解除疼痛的作用。还能使血管通透性降低，从而令局部组织液渗出减少，肿胀减轻。什么是冷冻疗法

　　冰敷，更系统地被称为“冷冻疗法（Cryotherapy）”是应用最为广泛的治疗急性运动损伤的方法之一。它经济、便捷但又行之有效，是RICE技术的组成部分，帮助减少肿胀和缓解疼痛。冰敷同样也可用于治疗慢性损伤，如水肿等。

冷冻疗法主要有哪些功效

　　对于急性损伤，即刻采用冷疗是非常重要而且有效的办法，对损伤的长期恢复也十分有用。

　　它的主要功效有以下这些：

　　一、缓解疼痛

　　目前对于使用冰敷后能缓解疼痛的机理还不是十分明了。有很多理论和假设，也提出了不少作用机制解释冰敷为什么能够缓解疼痛。这些机制包括：

　　l冰敷抑制了痛觉神经纤维信号的传导；

　　l低温降低了游离神经末梢的反应；

　　l冷冻降低了痛阈；

　　l低温冷冻引起体内内啡肽（可以缓解疼痛）的释放；

　　l冷冻觉传导抵消了痛觉传导（根据疼痛闸门学说）。

　　二、控制出血和肿胀

　　通过降低皮肤和皮下组织的温度，冰敷可以收缩血管，减少了血液渗入周围组织，从而减少局部肿胀。冰敷几分钟后，收缩的血管重新开放，恢复局部血供。这样不断地重复收缩血管和开放血供，我们称之为“振荡反应”。

　　尽管血液仍然会流向受伤的部位，但是使用冰敷后局部肿胀明显减少。肿胀和水肿得到控制，可以增加肌肉及关节活动度，减少了功能活动限制，有利于早期恢复。

　　此外，炎症反应引起的肿胀会引起组织局部压力增高，导致局部疼痛。这种疼痛主要是由于局部组织受损后，致痛的化学物质释放入血所致。而使用冰敷可以收缩血管，减少致痛物质入血，同样起到缓解疼痛的作用。

　　三、缓解肌肉痉挛

　　肌肉痉挛通常由于疼痛产生。周围的肌肉通过收缩保护损伤部位（肌肉防卫），防止更严重的损伤。但是肌肉痉挛可能加重疼痛感或动作失常。冰敷，能够非常有效地缓解疼痛从而有利于减少肌肉痉挛。

　　然而也有人认为，肌肉痉挛并非都是由急性损伤引起，更多的痉挛发生于肌肉过度使用或者使用失衡，冰敷也可以用来缓解这部分的肌肉痉挛。

　　它的作用机理尚不完全明了，主要可能由于冰敷能够减慢感觉和运动神经的传导速度，同样也减弱了肌梭细胞（维持肌肉紧张度）的活动效能，从而减少肌肉痉挛活动。

　　四、降低代谢率

　　低温可以降低细胞代谢率，降低细胞的耗氧量。当血流因血管收缩而减少时，耗氧量降低的细胞发生缺氧死亡（继发性细胞死亡）的风险也降低了。

如何进行冰敷?

　　在损伤最初的2-3天内使用，直到肿胀消退。但是如果一开始未使用或者使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冰敷。

　　使用中可以在冰袋外裹一毛巾或织物，也可以使用弹力绷带包裹冰袋包扎于受伤处。冰敷一般维持15-20分钟，然后移开，恢复至室温20分钟左右。根据实际情况，可以选择继续冰敷，也可每隔2-3小时进行一次。

　　为了避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。如果冰袋直接放在皮肤上时间过久会引起冻伤，皮肤和皮下组织（肌肉、神经和脂肪）会受损，有时甚至是永久性的损伤。有些部位比如肘关节、膝关节等处皮下组织较薄弱，神经接近皮肤，冰敷时更需要控制时间，以免损伤神经。术后冰敷处理，注意不要让冷凝水渗湿污染伤口。

使用冷冻疗法有哪些禁忌

　　一、使用冰敷或冷冻疗法也有禁忌症，以下一些情况不能使用冰敷，需要注意：

　　1、雷诺现象（肢端动脉痉挛紫绀坏死现象）：是累及肢体末端小血管引起痉挛紫绀坏死的一种疾病。如果使用冰敷，病变处暴露在冰冷环境下会使症状加重。

　　2、寒冷超敏反应，主要有以下一些表现：

　　?寒冷性荨麻疹：作为荨麻疹的一种，受到寒冷刺激后再回暖引起机体内组胺释放，导致皮肤潮红、搔痒以及风团发生。

　　?冷性红斑：一种红色、搔痒的皮疹，暴露于寒冷环境时引起。会导致严重疼痛和肌肉痉挛。

　　3、寒冷性血红蛋白尿：受寒冷刺激后，部分血红细胞遭受破坏，细胞内的血红蛋白释放入血引起溶血。游离血红蛋白无法与血液中蛋白结合，而引起暗红色或酱酒色尿。

　　4、感觉障碍：当存在局部皮肤感觉麻木或者下降时，患者无法感知疼痛和寒冷程度，冷冻治疗一般不予采用。

　　二、以下情况则要谨慎使用冷冻疗法：

　　1、有心脏疾患者：如心律不齐、心绞痛、冠心病等。

　　2、高血压患者：血管收缩会引起血压升高。

　　3、表浅的神经：冰敷不应置于接近表皮的神经走行处。

　　4、愈合中的伤口：冰敷不应在新创未愈的伤口上使用。