【博济养生】慢阻肺病人如何自我护理 ——

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病，其气流受限不完全可逆并呈进行性发展。呼吸困难和活动受限是主要的临床症状，并随疾病的进展不断加重。患者常为避免不适而减少甚至放弃某些日常活动，其日常功能及生活质量受到严重影响。不活动将导致功能退化和肌肉力量减弱，从而进一步加重呼吸困难，形成呼吸困难-活动减少-呼吸困难加重的恶性循环。除急性期住院治疗外，慢性期的患者都是在家里休养，这时，患者及家属的居家护理就非常重要。下面，就介绍几点C0PD患者在家里需要注意的护理知识。

1.勤通风避免病毒和细菌蓄积，保持居室适宜的温湿度，冬天增湿可选用加湿器，也可以向地面洒水来加大蒸发量而加湿。

2.避免对呼吸道的刺激病人应坚决戒烟戒酒，避免被动吸烟。

3.加强防护，预防受凉流感肆虐的时候，尽量避免到人群聚集的地方。现在居住条件的改善以致室内外温差增大，进出要及时增减衣物。外出时衣帽、围巾都要准备充足，回来时也要记得彻底洗手。

4.均衡合理的营养饮食能增加机体抵抗力，促进病变组织修复，减轻呼吸困难症状，减少疾病复发。为了减少冬季干燥气候对消化系统的伤害，可多食百合、梨、木耳、芝麻、萝卜、蜂蜜、莲子、藕等滋阴润肺的食物。由于慢阻肺患者长期缺氧，程度不同地存在着营养不良的情况，因此应补充足量优质蛋白质、维生素和微量元素食物。多食新鲜蔬菜和水果，补充足量的人体必需的维生素和微量元素，可以增强支气管黏膜上皮的防御能力。

低糖：则可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。

高纤维食物：能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。

食用高蛋白食物：这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。

多饮水：对心、肝、肾功能正常的病人，应给以充足的水分和热量。每日饮水量应在mL以上。充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使痰的黏稠度降低，咳痰较为容易。

注意少食多餐，每餐不要吃太饱，少食可以避免腹胀和呼吸短促，按照医生的要求摄取适量的盐分。

如果你在进食时或饭后有呼吸急促的现象：

①.少吃多餐，让你的肚子不会太撑，横隔肌不受限从而使肺部比较有膨胀空间。

②.慢慢咀嚼，嘴巴尽量不要张开，以免胃部吸入空气。

③.进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可以先休息，等呼吸平稳后再吃。

5.加强体育锻炼，增强抗病能力在病人自身耐受的情况下，适宜的锻炼能保持和增强肺泡弹性，使通气量增加，提高血液中氧气含量，缓解缺氧。主要应进行有氧运动，即身体长时间低强度的运动，如步行、慢跑、游泳、登山、自行车、健美操、太极拳、乒乓球、羽毛球、跳绳、门球等。锻炼要结合天气情况、场地条件和个人病情等各方面因素采用适宜方法加强自我锻炼。认为运动量越大越好是不恰当的。一定要适度，不要过劳，量力而为。晨练时间应安排在太阳稍高，气温暖和的时候。可将锻炼时间调整到上午9-10点钟。冬季出门时要注意防寒保暖，预防受凉感冒，可加上口罩、围巾，减少直接冷空气的剌激。

6.学习“呼吸操”，战胜“慢阻肺”为阻止慢阻肺病情进一步发展，专家认为，“呼吸操”简单又实用，可以帮助病人增强呼吸功能，能锻炼呼吸肌的肌力和耐力，提高运动耐力，改善气体交换。并减轻精神压力和紧张情绪。

呼吸操要领是十个字：深吸气、慢呼吸，腹式呼吸。做操时，一手轻放胸部，一手轻放于腹部，深吸气时腹部的手要随着腹部的运动鼓起来才能达到效果。慢呼气时，病人可以将嘴唇缩起，将吸入的空气细、长地吐出，呼气与吸气时间之比为2:1或3:1。呼吸操每天做2-3次，每次5-10分钟。

练习时以不感到劳累为宜。如果您不能耐受立位练习，可根据具体情况采取坐位或半卧位。

7.接种流感疫苗，预防反复感染临床证实流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止患者反复感染有益。比较常用的疫苗有肺炎链球菌疫苗和流感疫苗，它们对相应的微生物形成特异性的免疫，从而减少呼吸道感染，明显减少C0PD急性发作与住院次数。流感疫苗最佳接种时间为流感流行高峰期前1-2个月，一般在每年的9至11月份。

8.应用免疫调节药物，提高自身抵抗力在秋冬季节适当应用免疫调节药物可以提高慢阻肺患者自身抵抗力，减少慢阻肺的急性发作。目前临床上场使用的药物有：

1)胸腺五肽：适应人群为18岁以上的慢性乙肝患者；各种原发性或继发性T细胞缺陷病；某些自身免疫性疾病；各种细胞免疫功能低下的疾病；肿瘤的辅助治疗。禁忌症：对胸腺肽有过敏反应者和器官移植初期需应用免疫移植者禁用。

2)泛福舒：是从8种常引起呼吸道感染的细菌中提取的免疫刺激成分。1次7mg,每天空腹1次，连服10天，连续3个月。

9.掌握有效排痰方法，保持呼吸道通畅。

10.坚持长时间（每天12-15小时）持续低流量（每分钟1L-2L)吸氧不但可以改善缺氧症状，提高病人的活动耐力，还有利于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷，阻止或延缓慢性肺心病的发生。当然，如果病人条件允许，可以购置家用无创呼吸机，在专业人员指导下使用。需要提醒的是，在家庭氧疗的时侯，一定要注意用氧安全以及对氧疗装置定期更换、清洁、消毒等，还要学会判断氧疗的有效指标以判断氧疗的疗效。

11.学会自我心理调整保持良好心理状态，积极应对疾病。

12.及时自查随时注意自己身体发出的异常信号，及早处理。如出现咽部发痒、干咳、流鼻涕等症状时，要多喝水、休息好、注意保暖，症状一般可以控制，如咳嗽加剧、咯黄脓痰、体温升高，则说明病情需要药物治疗，医院就诊。

呼吸中心管理团队：

何正光　河东分部副主任　呼吸中心主任　院长助理主任医师、

教授　医学硕士

罗晓斌　呼吸中心副主任 　　呼吸中心一病区主任主任医师、

医学硕士

邱容呼吸中心二病区副主任（主持工作）副主任医师医学硕士

赵勇呼吸中心一病区副主任副主任医师

呼吸中心门诊：

呼吸专科门诊一诊室（含戒烟门诊）：

位于医院院本部(德胜西路）门诊大楼三楼B室

呼吸门诊雾化治疗室：

位于医院院本部门诊大楼三楼室

门诊肺功能检查室（含通气、换气、弥撒、气道阻力及支气管激发试验）：

位于医院院本部室

呼吸中心住院部：

位于河东分部，在一楼设有呼吸中心专科门诊

呼吸一病区（呼吸重症）：河东分部五楼东区

呼吸二病区（呼吸介入）：河东分部五楼西区

住院部肺功能检查（含通气、换气、弥撒（体描箱）、气道阻力、支气管激发试验及心肺功能运动实验）：

位于医院河东分部西区二楼

支气管镜检查室：位于医院河东分部西区二楼

睡眠呼吸监测室：位于医院河东分部西区二楼

呼吸中心一病区-（医生办）-（护士站）

呼吸中心二病区-（医生办）-（护士站）