心血管疾病科普小讲堂之三肌钙蛋白

　　心内科常用检查探秘?肌钙蛋白(TNI)上一期，我们主要讲了心内科常用检查概述，了解了各项检查的大致功能：肌钙蛋白(TNI)主要用于心肌梗死的诊断；心电图主要用于心律失常和心梗梗死的诊断，和各种心血管疾病的筛查；心脏B超主要用于检查心脏结构（如心肌病、瓣膜病、心肌梗死会有心脏结构异常）和评估心脏功能（心力衰竭会有心脏射血功能下降）；24小时动态血压监测主要用于高血压的诊断和评估;冠脉CTA或冠脉造影主要用于冠心病的诊断。肌钙蛋白(TNI)，这个名词对大家来说可能还不熟悉，但是几乎%心内科住院患者和很多心内科门诊患者都接受了此项抽血检查。本期小讲堂，我们来进一步认识一下肌钙蛋白。肌钙蛋白，英文名称是troponin，简称TN，分为3种，其中一种叫肌钙蛋白I，英文简称TNI，特异存在于心肌细胞中的叫做心肌肌钙蛋白，英文名称是cardiactroponinI，英文简称cTNI。这段解释显得有些专业和晦涩了，不过不必深究，主要目的是想解释，我们通常所说的肌钙蛋白或者TNI，指的就是心肌肌钙蛋白I，cTNI，存在且只存在于心肌细胞中。TNI这3个字母希望大家能记住，化验单上会出现TNI、cTNI、hsTNI等，临床意义相似，大家知道是一种存在且只存在于心肌细胞中的物质足矣了。对肌钙蛋白(TNI)理解，我们需把握以下3点1心肌梗死后肌钙蛋白(TNI)会明显升高，且其升高幅度与心肌梗死面积大小相关。我们已经知道，TNI是一种存在且只存在于心肌细胞中的物质，所以心肌梗死后心肌细胞坏死，心肌细胞内的TNI就被释放出来了，抽血检查时会发现其升高。很容易理解，心肌坏死越多，TNI被释放越多，TNI升高的幅度就越高。2心肌梗死后肌钙蛋白(TNI)的升高呈曲线变化规律：先快速升高，约1天达到顶峰后缓慢下降。临床上，心肌梗死的患者，第二次抽血复查TNI发现又显著升高了许多，心里会很担心会不会心肌又坏死了很多、病情还在恶化。知道了这个规律，我们就会明白，第二次抽血（特别是1天内）复查TNI升高是正常的且符合心梗后TNI变化规律的，不必再担心。3肌钙蛋白(TNI)是心肌损伤标记物，其升高提示心肌一定发生了损伤，很可能是心肌梗死，但不只限于心肌梗死。TNI确实是一种存在且只存在于心肌细胞中的物质，但是能破坏心肌细胞的不只是心肌梗死（心肌梗死只是因为供血不足而致心肌细胞受到损失、破坏），还有很多其他疾病，比如心肌炎、心脏手术后、心律失常、心力衰竭、肾衰竭、严重感染等等，但是以心肌梗死常见，特别是有上述曲线变化规律的更支持心肌梗死的诊断。发现TNI升高时，需要反复多次抽血复查，观察其变化规律，并结合相关检查来做出正确的诊断。下一期，我们将带大家进一步认识心血管内科常用的检查中的心电图，敬请期待，欢迎大家继续







































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