王伟常见人畜共患寄生虫病的传播途径与防控

　　

近年来，随着养殖业的规模发展及人民生活水平的提高，动物、人的流动日益频繁和扩大，人们的生活也更加多样化，宠物饲养亦成为时尚。由于上述的一系列变化，给人畜共患寄生虫病提供了很好的传播条件，使得人畜共患寄生虫病开始进入日常生活，且以星火燎原之势蔓延开来，尤其是食源性寄生虫的感染率在部省（区、市）明显上升，给人民的健康带来极大的危害，也给养殖业的发展造成了很大经济损失。为了更好地防控常见人畜共患寄生虫病，增强人们的公共卫生意识和健康意识，下面将常见人畜共患寄生虫病的传播途径和防控措施综述如下。

1.人畜共患寄生虫病

人畜共患寄生虫病是指在寄生虫生活史的某一阶段或全部发育过程都可以在人或动物完成，或者是某一阶段在人或动物的体内发育，另一阶段在动物或人的体内发育的寄生虫引起的疾病。这类疾病危害动物健康，但更严重的是危害人类的健康，在公共卫生上意义重大。农业部年1月19日会同卫生部组织制定的《人畜共患传染病名录》中提到的人畜共患寄生虫病有：弓形虫病、棘球蚴病、日本血吸虫病、旋毛虫病、猪囊尾蚴病、肝片吸虫病、丝虫病、Q热、利什曼病等。这些疾病主要通过动物源性食品、粪口传播、皮肤、吸血昆虫和垂直传播感染。

2.常见人畜共患寄生虫病的传播途径

卫生部～年调查的人畜共患寄生虫病结果显示，土源性线虫感染率降低，食源性线虫和由于与宠物接触引起的人畜寄生虫病感染率明显上升。在目前的人们生活及养殖生产中，常见的人畜共患寄生虫病主要有血吸虫病、华枝睾吸虫病、包虫病及脑包虫病、囊虫病、钩虫病、旋毛虫病、弓形虫病、肉孢子虫病。

2.1血吸虫病

目前，中国约有血吸虫病病人84.3万人。长江流域的7省个县为未得到控制地区，生活在此疫区的人口有万人。

血吸虫卵随人和动物粪便排出，在水中孵化成毛蚴，毛蚴钻入钉螺体内寄生，并发育繁殖成上万条尾蚴。尾蚴在水中遇到人或哺乳动物的皮肤，便钻入体内，进入血液，人或动物因此感染血吸虫病。喝含有尾蚴的生水也可感染血吸虫病，说明尾蚴可通过口腔黏膜进入人体。

人感染血吸虫病的途径，主要有两类：一类是生产性感染，如耕耘、插秧、捕鱼、割水草、打粽叶以及防汛、排涝等水中作业；另一类是生活性感染，如在河、沟、湖水中淘米、洗菜、洗手脚以及游泳等。当然，不同地区、不同职业的人，其感染血吸虫病的方式、途径和感染程度也有所不同。

2.2华枝睾吸虫病

华枝睾吸虫可以寄生于猪、犬、猫、人的肝胆内。华枝睾吸虫病的传播有赖于粪便中的虫卵有机会入水，且水中存在第一、第二中间宿主以及当地人群有生吃或半生吃淡水鱼虾的习惯。患病动物和人的粪便未经处理倒入鱼塘，螺感染后使鱼的感染率上升。动物猫、犬感染多因食入生鱼、虾饲料或厨房废弃物而引起，猪多因散养或以生鱼及其内脏等作饲料而受感染，人的感染多因食入生的或未煮熟的鱼虾而受感染。

肝吸虫成虫肉眼观

2.3包虫病及脑包虫病

包虫病为棘球蚴病，脑包虫病为脑多头蚴病，成虫寄生在终末宿主肉食动物的小肠内，幼虫寄生在人和牛、羊等中间宿主的肝、肺、大脑等脏器内，尤以幼畜最易感染。年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为万。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。

该病的流行有较强的地域性，多在少数民族和一些宗教部落地区流行。近年来，大城市的城郊结合部的动物宰杀不规范和野犬的增多，亦成为流行隐患。犬是本病最重要的传染源，主要通过消化道、呼吸道摄入虫卵而感染。人群对本病普遍易感，患者中以儿童多见，约为成人的7倍，男性的发病率较女性为高。儿童常常因与宠物犬嬉戏、玩耍而致病。成人在挤奶、剪羊毛和加工皮毛时，或食入被虫卵污染的水、蔬菜等食物时易受到感染。

在干旱地方，微小的虫卵还能随风飘扬，经呼吸道吸入而致人染病。随着畜牧业的迅速发展，各地不断开辟新牧场，引进和饲养大批牲畜，从而形成新的污染带；加之市场经济的活跃，包虫病流行区的畜产品大量流通，以及城乡饲养宠物犬的市民越来越多，致使本病流行蔓延的潜在危险“水涨船高”。中新网曾有报道26岁的小陈因患上沿海地区罕见的肝包虫病，不得不切除半个肝脏，经询问明白祸首是其长期收养的流浪猫狗。动物感染主要是因食入被虫卵污染的饲草及饮水。

2.4囊虫病

囊虫病又称猪囊尾蚴病，是由猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体各种组织和器官，如皮下组织、肌肉以及中枢神经系统引起病变，其中以脑囊尾蚴病为最严重，甚至危及生命危害性极大。

囊尾蚴病在我国分布甚广，是人与猪互相感染、互相依存的一种人畜共患蠕虫病，本病对人与猪均有严重危害。吞食猪带绦虫的虫卵，经口感染为主要传播途径。感染方式有异体感染与自体感染两种，前者指本人无肠绦虫病，因食用污染绦虫卵的蔬菜、瓜果、水与食物或与猪带绦虫患者密切接触而感染。后者可分为外来性与内源性，自身感染外来性者是患者手指污染本人粪便中虫卵经口感染，与个人卫生习惯有关；内源性者则由于患者呕吐等逆蠕动使绦虫妊娠节片反流至十二指肠或胃，虫卵受消化液作用，六钩蚴孵出所致。这种方式的感染度较重，囊尾蚴可布及全身肌肉、皮下组织和脑部。肠猪带绦虫病并发囊尾蚴病占2.3%～25%。人普遍易感，患者以21-40岁青壮年为主，男女比例2:1～5:1。

我国凡有猪带绦虫病流行地区均可见囊尾蚴病散发病例，其中以东北、西北、华北、内蒙古、河南、云南较多，华东、华南亦有病例。农村发病率高于城市，以散发病例居多。发病与食肉习惯、饮食卫生与个人卫生有密切相关。猪多因吞食人粪中的虫卵而感染。

2.5钩虫病

钩虫病是钩虫寄生于犬、猫及牛、羊等动物和人的小肠引起的，以贫血、消化紊乱和营养不良为主要症状的寄生虫病。很多钩虫幼虫能感染人，能在皮肤组织内移行，皮疹随着幼虫的移动而出现，所以有“匐行疹”之称。皮疹奇痒，往往因搔破而产生继发性细菌感染，患者常伴有高度的嗜酸性粒细胞增多。

叶尖上的钩蚴

本病主要是经皮肤接触感染。农民赤足下地，幼虫易钻入皮肤而致病，故农村中感染率较高。钩虫卵在低于5～10℃时易死亡，而25-30℃和湿润土壤最适于虫卵孵化和幼虫生长。故我国南方钩虫病的流行远较北方为重。农村较城市受染机会多，与随地大便习惯及人粪施肥以致污染泥土有关。虫卵随粪便在泥土中发育成蚴，当小孩赤足或裸体坐于有感染性幼虫的泥地或水田中，此蚴即能钻入皮肤而获得感染。因洗晒尿布落地被蚴污染，偶能间接地使婴儿受染。吃进污染的菜蔬及食物也是感染方式之一。

菜园、果园、茶园、桑园、包谷地等旱地作物，因栽种季节和施肥方法，最宜钩虫发育。煤矿内温度、湿度也有利于钩虫发育，应加以注意。小孩年龄越大，感染率和发病率越高。南方较北方的感染率为高。本病也可因饲养宠物而受到感染。牛羊在低湿地放牧、休息及食入粪便污染的饲料和饮水均可感染。犬感染钩虫病多见于采食含有钩虫的幼虫和虫卵粪便，及幼虫侵入皮肤或通过母乳和胎盘传染给幼犬。该病多发生于夏季。

2.6旋毛虫病

旋毛虫病(trichinosis)是由旋毛线虫引起的人畜共患寄生虫病，流行于哺乳类动物间。成虫寄生于哺乳动物小肠，幼虫寄生于肌肉组织。猪为主要传染源，其他如鼠、猫、犬、羊以及多种野生动物如熊、野猪、狼、狐等亦可感染，并通过相互残杀吞食含有旋毛虫囊包的动物尸体而感染。

旋毛虫幼虫囊包（放大倍）

用生的病肉屑、洗肉水和含有病肉的废弃物喂猪可造成旋毛虫的感染。有人提出本病的两个传播环，即家养动物环和野生动物环。人为此两个传播环的旁系，在无人类感染的情况下，这两个传播环均能各自运转。人因吞食含包囊的猪肉、狗肉、羊肉或野猪肉等而感染。暴发流行与食生肉习惯有密切关系，如食用腌制或烧烤不当的猪肉制品，吃生肉或半生不熟的肉；切过生肉的菜刀、砧板可能粘有附有旋毛虫的包囊，通过污染食品造成食源性感染。

人对本病普遍易感，感染后可产生显著的免疫力，再感染者病情远较初次感染者为轻。近年各地调查，猪的感染率一般为0.1%～0.2%，某些地区检出率达2%或7%，个别地区送宰的猪群检出率竞高达50%。鼠的感染率和感染度亦较高、较重。

2.7弓形虫病

弓形虫病又称弓形体病，是由弓形虫引起的一种人畜共患病。据血清学调查，家畜的阳性率可达10%-50%，可食用的肉类感染相当普遍，常形成局部暴发流行，严重影响畜牧业发展和威胁人类健康。

弓形虫荧光染色电镜

弓形虫的整个生活史发育过程需两个宿主，猫科动物如家猫为终末宿主，但它对中间宿主的选择极不严格，无论哺乳类或鸟类都可以作为中间宿主。先天性弓形虫病系通过胎盘传染，孕妇在妊娠期初次受染，无论为显性或隐性，均可传染给胎儿，但一般仅传染1次。后天获得性弓形虫病主要经口感染：食入被猫粪中感染性卵囊污染的食物和水，或未煮熟的含有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒的奶等均可受染。猫、狗等痰和唾液中的弓形虫可通过逗玩、被舔等密切接触，经黏膜及损伤的皮肤进入人体，所以调查发现屠宰业者和饲养人员感染率高。通过输血及器官移植也可互相传播和感染；猫排出的卵囊干燥后，有可能通过空气和尘埃传播。另据报道，蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫也会将弓形体携带到人的食物上或饮水中，从而引起人的感染。

2.8肉孢子虫病

肉孢子虫病是由肉孢子虫寄生于多种动物和人横纹肌而引起的一种人畜共患病。主要对畜牧业造成危害，偶尔寄生于人体。终末宿主和中间宿主均可经口感染。终末宿主粪便中的孢子囊可通过鸟类、蝇和食粪甲虫等散播。人感染肉孢子虫是由于进食了未经煮熟或生的带有肉孢子虫包囊的猪肉、牛肉等感染。牛羊等中间宿主因从污染的饲草、饮水吞食孢子囊而感染。

3.常见人畜共患寄生虫病的防控

近年来，为了更好地做好人畜共患寄生虫病的防控，上海兽医研究所主持启动了科研专项“日本血吸虫病、包虫病、弓形虫病、附红细胞体病等重要人畜共患寄生虫病的防控技术研究”项目。8年11月中国科协、农业部、卫生部等部门在江苏泰州召开了第二届全国人畜共患病学术研讨会，重点讨论了人畜共患寄生虫病的综合防控。人畜共患寄生虫病的发生及流行是由传染源、传播途径和易感动物或人群三个因素相互联系的复杂过程。从人和兽这两类宿主之间的传播来说，人的因素重要，因为人的主动性及广阔的活动范围成为造成人发病的主要原因。因此，应采取综合的防控措施，才能达到控制和阻断疾病传播与流行的目的。

3.1控制和管理传染源

对患者及患畜主要实行早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗“五早”措施。加强疫情监测和情报交流合作，如加强血吸虫病疫情的监测和预警，对种畜进行流行病学监测，及时隔离和淘汰阳性动物，病愈牲畜不再作种用。养殖场禁止饲养宠物和防止犬猫进入畜舍。防止粪便污染饲料、饮水，屠宰废弃物应严格处理后才可作饲料。经常接触家畜和宠物的人应加强人畜共患病的血清学检查，及时发现和治疗。儿童、孕妇不要接触宠物，避免被感染。

3.2切断传播途径

搞好家畜和人的生活环境卫生，加强粪便的管理。圈舍及时清扫，粪便堆积发酵，饮水进行消毒。避免饲料、饮水被粪便污染。做好传播媒介如节肢动物中的昆虫的杀灭。同时做好灭鼠工作。养成良好的卫生饮食习惯，做到饭前便后洗手，禁食生的肉蛋奶和生的海产品，生熟肉分开来切，接触生肉及尸体后严格消毒。加强肉品的检疫检验工作，杜绝病肉流入市场。

3.3保护易感人群和动物

国家应加大人畜共患寄生虫病防控的经费投入，对重点地区（尤其是贫困地区）的人、畜，在治疗及检测经费上给予帮助。加强科普宣传，使疫区的群众真正了解疾病的危害以及传播方式，了解人的行为在疾病传播中的作用，让他们自觉自愿地参与到防治工作中来，同时做好人们自身的防护。对于部分人畜共患寄生虫病，可以采用免疫预防措施防控。

目前，商业应用的虫苗尚无，但有多种虫苗正在进入中试或正在研制阶段，如猪囊虫的基因工程重组苗、日本分体吸虫基因工程重组苗、旋毛虫的灭活苗、弓形虫的减毒苗等均已进入动物临床试验阶段。如果家畜的此类疾病通过免疫接种得到控制，人的感染也就大为减少。部分人畜共患寄生虫病也可采用药物预防方法来防控，如血吸虫病、弓形虫病、钩虫病等。对某些人畜共患寄生虫病，在疫病流行期间给易感人群和动物某些药物进行预防，这对于降低发病率和控制疫病流行具有一定的作用。

随着人们健康意识的增强和国家对人畜共患寄生虫病的宣传教育的投入加大，同时也随着分子生物学技术的迅猛发展，人畜共患寄生虫病的传播途径会更加明晰，防控的措施也会更加全面和科学。今后，人畜共患寄生虫病的诊断会更灵敏、准确，也会给人畜共患寄生虫病的防控带来极为有利的影响。

（文章来源：.3《上海畜牧兽医通讯》王伟等参考文献略）

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长按







































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