心血管疾病成中国头号杀手报告称患者数仍将

专家表示，从年起，农村居民心血管病死亡率明显超越城市，且近三年连续保持这个趋势，农村居民为疾病负担主要目标人群

记者吴靖

心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。中国目前有2.9亿心血管病患者，心血管疾病已成为中国城乡居民第一位死因，其中，农村为45.01%，城市为42.61%。

今年6月，由中国心血管病中心编写的《中国心血管病报告》（以下称“《报告》”）透露了上述内容。《报告》显示，总体上看，心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

心血管病分为脑卒中、冠心病、心力衰竭、肺原性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压等几大类。其中，脑卒中患病人数有万，冠心病万，心力衰竭万，肺原性心脏病万，风湿性心脏病万，先天性心脏病万，高血压2.7亿。

图片来自视觉中国

自5年起，国家心血管中心每年发布一次《报告》，《报告》是第11部年报。根据往年《报告》数据，农村心血管病死亡率从9年起开始超过并持续高于城市水平，且从连续的《报告》监测数据来看，呈持续上升态势。

国家心血管病中心防治资讯部陈伟伟主任近日在接受医学杂志《门诊》采访时表示，上述死因的改变也导致了中国居民的疾病谱发生了根本性的改变，从以往的传染病到现在的慢性病，尤其是心血管疾病成为导致中国居民死亡的第一位健康杀手。

而心血管造成的负担也不断增加。心脑血管疾病的住院总费用自4年到年快速增加，年均增长速度年均增长速度远高于GDP增速。

高血压仍为最重要危险因素

根据往年《报告》，连续几年来，高血压仍是心血管病心血管病最重要的危险因素。

《报告》根据年第六次全国人口普查数据测算，高血压患病人数为2.7亿。数据显示，年中国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，也就是说，每4个成年人当中就有一个高血压，而2年高血压的患病率还是18.8%。

根据年全球疾病负担研究，中国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达万，每年直接医疗费用达亿元人民币。

导致高血压的因素也有很多，包括高钠低钾膳食、超重/肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力活动、年龄、甘油三酯和总胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等。随着高血压危险因素聚集数目的增加，高血压的患病风险增加。

《报告》指出，高血压儿童较血压正常儿童在成年后更易患高血压并发生心血管重构，患病风险分别是血压正常儿童的2.1倍和1.5倍。而超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生低体重（2.6kg）、睡眠不足是少年儿童患高血压的危险因素。

与往年《报告》所提及的高危因素一致，《报告》还指出，心血管病还有其他几大高危因素：吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖、体力活力不足、不合理膳食、代谢综合征和大气污染。

陈伟伟表示，近几年来新增加了由于环境污染导致的雾霾问题，这是社会决定因素的一个典型代表。

防治工作更多转向农村

农村居民已成为心血管疾病负担的主要目标人群。

年是一个转折点。虽然从9年开始，农村心血管病死亡率开始超过城市，但陈伟伟指出，年开始，农村居民心血管病死亡率明显超越了城市，且近三年连续保持这个趋势。

目前，中国在疾病防治角度是城乡一体化，但城乡在防治能力上存在一定差异。陈伟伟指出，不解决农村的心血管病问题，就很难解决中国的心血管病防治问题。

陈伟伟表示，心血管病防治的任务要更多转向农村，走向边远地区，包括引导政府、学术界要把更多的防治工作重心转向农村，提高农村心血管病防治的资源配置。他提出，开展以基层社区为基础的社区人群防治工作是很好的抓手。

此外，心血管疾病大数据也必不可少。中国科学院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太介入心脏病学会主席葛均波在近日召开的第二届中国·湘雅心血管健康管理论坛上表示，应对我国心血管疾病的危机，必须通过大数据平台的建立，了解国人心血管病的流行和发展趋势，评价心血管病防治水平，为相关决策提供科学依据。

此次论坛发布了全球首个国家级高度立体扫描心血管疾病防控的综合性评估指数——中国心血管健康指数（）。综合来看，北京、上海、浙江三省分数分别为75.4、75.3、74.4，位列全国前三。

该指数以五大维度、52个细分指标构成综合评价体系，涵盖中国31个省区数据，从各地区心血管疾病的流行、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、心血管疾病的救治情况、公共卫生政策与服务能力五大维度进行分析及虚拟打分。

其中，以湖南省为例，总分仅为44.4分，分数低于全国平均水平，排在第15位。湖南省高血压研究中心主任、医院副院长袁洪表示，这与湖南人重油重盐的饮食习惯、吸烟等行为的控制不佳有密切关系。袁洪建议政府层面加强慢病医联体建设和基层慢病管理。■

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