湖南省医保局口腔疾病患者住院医疗费享医保

能否增加口腔疾病医保单病种数量?省医保局：

口腔疾病患者住院医疗费享医保报销

华声在线9月7日讯今日，记者从省医疗保障局获悉，省政协委员谢辉近日提出了《关于提升我省口腔疾病防治水平的建议》的提案，省医保局就其中相关内容进行了回复。

对于提案中“在医保报销范围内增加重点疾病单病种的数量、纳入新的治疗项目、新材料新技术”等建议，省医保局回复，我省口腔疾病患者住院医疗费用按照医保住院待遇标准进行报销。

省医保局透露，年8月10日，国家医保局、财政部下发了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》。根据最新政策，口腔疾病门诊治疗是不能列入医保单病种结算的，现有的口腔疾病门诊医保单病种包干政策也需要在年前完成清理。

扩大医保在口腔疾病方面的覆盖面

近日，省政协委员谢辉提出了《关于提升我省口腔疾病防治水平的建议》的提案。

《提案》建议，省、市医保局联动，扩大医保在口腔疾病方面的覆盖面(如居民医保、新农合参与口腔单病种政策)、增加重点疾病单病种的数量(如儿童龋病的治疗、牙周病的手术治疗等);建立单病种费用动态调整机制，依据新的诊疗指南，纳入新的治疗项目、新材料新技术，综合考虑医疗服务能力、医药耗材价格水平和消费指数等因素，定期调整包干标准。

此外，将龋病、牙周病等重点口腔疾病的防治逐步纳入基本医疗保险中，推动我省口腔防治水平的整体提升，提升百姓的健康获得感等。

住院医疗费用按医保住院待遇标准报销

省医保局回复，为有效保障人民群众健康，我省口腔疾病患者住院医疗费用按照医保住院待遇标准进行报销。为确保口腔疾病得到及时有效治疗，省医保局于年1月1日起，针对湖南省本级基本医疗保险参保人员，对于牙髓病、根尖周病、牙周炎、埋伏阻生牙、龋病、非龋病等口腔疾病按照规定医院开展门诊治疗费用包干结算。长沙、娄底、湘西、常德等市州也相应开展了口腔疾病门诊治疗费用包干结算。部分市州的口腔疾病门诊治疗包干还覆盖了城乡居民医保患者。这在一定程度上减轻了参保人员医疗费用负担。

口腔疾病门诊不列入医保结算

根据最新政策，口腔疾病门诊治疗不能列入医保单病种结算。年8月10日，国家医保局、财政部下发了《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔〕5号)，文件明确了基本医疗保险待遇支付政策分为住院、普通门诊、门诊慢特病支付政策。可参照住院管理和支付的疾病病种包括恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗、糖尿病胰岛素治疗、肺结核、日间手术等，不包含口腔疾病门诊治疗。文件同时提出“各地原则上不得再出台超出清单授权范围的政策。对以往出台的与清单不相符的政策措施，原则上3年内完成清理规范。”

■三湘都市报·华声在线记者李琪通讯员钱小艳