建议:统一将“feverofunknownorigin”简称为发热待查。
建议2:将发热待查细分为经典型发热待查、住院患者的发热待查、粒细胞缺乏患者的发热待查以及HIV感染者的发热待查四大类别。
经典型发热待查的特征是:发热持续时间超过3周,口腔体温至少3次高于38.3℃(或日内体温波动超过.2℃),且经过门诊或住院至少周的系统全面检查仍无法确诊。
住院患者发热待查的定义为:患者入院时无发热症状,入院后3日内出现发热,且口腔测温至少3次超过38.3℃或日内体温波动超过.2℃。
对于HIV感染者的发热待查,其特征为:确诊HIV感染后,住院患者发热持续3日以上或门诊患者发热超过3周,且口腔测温高于38.3℃或日内体温波动超过.2℃。
粒细胞缺乏患者的发热待查则是指:患者存在粒细胞缺乏(中性粒细胞计数低于0.5×09个/L),发热持续3日以上,口腔测温高于38.3℃,且体液标本培养48小时后结果显示阴性。
02经典型“发热待查”的病因归类接下来,我们将深入探讨经典型“发热待查”的病因归类。?感染性疾病
长期以来,感染性疾病一直被视为引起发热待查的主要病因,其中细菌感染占比最高,病毒感染次之。
?非感染性疾病
?成人Still病与系统性红斑狼疮(SLE)等是年轻发热待查患者的常见病因。?肿瘤性疾病在年轻发热待查患者中,肿瘤性疾病也是一个不可忽视的病因。其中,血液系统肿瘤、实体肿瘤如肾上腺样瘤、胃肠道肿瘤(特别是结直肠肿瘤),以及中枢系统肿瘤,都是相对较为常见的类型。
?其他疾病
此外,还存在其他可能导致发热的疾病,包括但不限于某些感染性疾病、自身免疫性疾病等。这些疾病在年轻患者中也可能引发发热症状,因此也需要考虑在内。?其他罕见病因
约占0%的发热待查病例,可能由药物热、肉芽肿性疾病、栓塞性静脉炎、溶血发作、隐匿性血肿、周期热或伪装热等罕见病因引起。这些病因相对较少见,但也需要临床医生在诊断时予以考虑。
#03经典型“发热待查”诊疗流程建议
针对经典型“发热待查”的病例,我们建议遵循以下诊疗流程:首先,详细询问患者的病史和症状,包括发热的持续时间、伴随症状等;其次,进行全面的体格检查,以发现可能存在的异常体征;然后,根据患者的具体情况,选择合适的实验室检查和影像学检查,以明确诊断;最后,制定针对性的治疗方案,并密切监测患者的病情变化。通过这一流程,我们能够更有效地诊断和治疗发热待查患者。判断是否属于经典型发热待查
经典型发热待查的诊断,需要综合考虑病程长短、体温变化特点以及患者的既往疾病史。特别需要
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