健康甲状腺结节多发，会发展成肿瘤吗

恰逢体检季，近年来，很多上班族都反应，在体检中发现了甲状腺结节，小的可能只有几毫米，大的也有几厘米，有的人单发，有的人多发，那么甲状腺结节到底是如何产生的呢？如何判断甲状腺结节是良性的还是恶性的？患上甲状腺结节，到底是切呢还是不切呢？哪些人群是甲状腺结节的高危人群？

甲状腺结节：切还是不切

甲状腺位于喉结和胸骨上窝之间，它像个蝴蝶一样，分左叶、峡部、右叶，像H型。它又像一个马鞍，包裹我们的颈部。甲状腺周围的结构非常复杂，有血管、神经、气管、食道，还有非常重要的甲状旁腺。

健康的甲状腺，两边很光滑，软软的，很均匀。但是如果长了结节的话，甲状腺里面的细胞出现了变异，就形成了一个块，医学上叫结节。在甲状腺的左、右、峡部都可以长结节，可以单发，可以多发，可以大，也可以小。所以说甲状腺结节形态比较丰富。

大家经常用手感触颈部有没有异常肿块。但是手没有摸到肿块，并不代表甲状腺没有问题。医学统计，触诊发现的甲状腺结节只有3%到7%。所以还需要定期做影像学检查，如B超，它可以发现2毫米左右大小的结节。

结节和瘤子是一回事吗？

其实无论说结节，说瘤子，实际上是个笼统的概念，都是一回事，都是长了一个块。医学上经常说腺体，比如甲状腺、乳腺，习惯说结节；身体的其它器官，比如肝脏、肺、肾脏，习惯说瘤子。大家应该在这个基础上再细分良性的还是恶性的。甲状腺结节的大小、单发、多发，跟癌没有直接的关系。

对于甲状腺结节来说，由于颈部的空间比较大，结节比较小时，位置比较浅，就算是癌，可能也没有症状，如果结节过大，对周围的器官造成压迫或伤害，这时就可能会出现比如声音低沉、有压迫感等症状，所以症状并不能作为判定甲状腺结节性质的标准。

发现结节并不可怕，关键及时找医生评估对身体的伤害，建议患有甲状腺结节的患者，要找专业大夫来进行评估，积极配合医生的治疗方案。

●为什么压力比较大会导致甲状腺结节呢？

鲁瑶：高压状态会让人长期处在一个应激状态，这个应激状态需要更多的能量来维持身体的工作，甲状腺是内分泌器官，主要负责分泌激素参与身体的心脏、胃肠道的工作，所以说高压状态会影响到甲状腺。

●为什么高辐射会对引发甲状腺结节呢？

鲁瑶：甲状腺是非常娇嫩的一个器官，对放射线特别敏感。如果说长期在放射线环境中，会对甲状腺造成潜移默化的伤害。

●碘到底是吃多了还是摄入不足会导致甲状腺结节呢？

鲁瑶：碘是甲状腺激素合成必须的微量元素，就是说离开了碘，甲状腺激素就无法完成。因为碘是人体没有的，要依靠外援性。碘的食用量要均衡，多了不行，少也不行，要保持合适的量。

●如果发现了结节，怎么来判断它到底是良性的呢还是恶性的呢？

鲁瑶：首先可通过手摸，如果结节有非常典型的恶性表现，比如特别硬、固定，活动很差，有可能是恶性的，但是手摸准确率低；其次可通过B超的影像学检查，如低回声、结节形态不规则、边界不清楚、有钙化、血流信号等。好的B超大夫，再加上一个高分辨率的B超，诊断恶性的概率能达到80%到90%。最后可通过穿刺或手术的病理分析来确诊。

●网上有一种传闻，说单发的可能是恶性的，多发的是良性的，靠谱吗？

鲁瑶：不靠谱。现在甲状腺结节的良、恶性，特别是恶性，跟单发、多发没有关系的，临床经常碰到多发的做出来好几个病灶都是癌，我们叫多灶性的。不要用单发、多发来判断良、恶性。

●甲状腺结节男女性都是高发人群吗？

鲁瑶：女性高些。这主要有三个方面：一是和女性的身体特征有关系，跟女性激素有关系。二是女性要怀孕、生子，怀孕期间母子要用一个甲状腺器官，甲状腺要加倍工作，分泌更多的甲状腺激素，甲状腺功能会受到影响。三是和女性情感比较丰富也有些关系。

●甲状腺结节的治疗方式有哪些？

鲁瑶：开刀手术是一个非常传统，疗效确切的方式；另外还有一种微创手术，叫腔镜手术。到目前为止，这个技术很成熟了，应该全国很多地方都能做，但是并没有普及。至于如何选择手术方式，主要看患者的病情是否适合，医院的医疗技术条件，安全有效的治疗疾病是手术方式选择的首要考虑因素。

●教授，甲状腺结节是如何分类的呢？

鲁瑶：甲状腺结节分良性的和恶性的。如缺碘引起结节性甲状腺肿，就是大脖子病；因为感冒病毒引起亚急性甲状腺炎，从而引发结节；由于桥本氏甲状腺炎引起的结节。相对来说，最容易癌变的是桥本氏甲状腺炎引发的结节，癌变率在15%～30%之间，不管什么结节，都有癌变的可能，定期复查非常重要。

甲状腺结节受综合因素的影响，所以并不是采取单一的预防措施，更多地是联防，尽量注意客观因素对身体的影响。医院普外科主任医师鲁遥将做客中央电视台财经频道的《职场健康课》节目，讲讲甲状腺结节的高危人群、预防与治疗，4月22日18:05敬请观看央视财经《职场健康课》。

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来源：央视财经（ID：cctvyscj）《职场健康课》

本文编辑：姜美羊

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