小儿外科常见疾病相关知识

（一）、急性蜂窝组织炎

急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的化脓性感染。感染大部分为原发的，细菌通过皮肤小的创面侵入皮内，也可为继发的，即由其他局部化脓性感染直接扩散而来，或由淋巴道或血行性感染所致。临床表现与发病部位、深浅有关，多有红肿热痛。面部、腹壁病变，水肿明显疼痛轻；头皮、颈背部病变水肿轻疼痛重。口底、颌下、颈部病变可引起喉头水肿和气管压迫，导致呼吸困难甚至窒息。病变严重必要时行脓肿切开引流。现在孩子住院，您一定非常焦虑，为了孩子更好的治疗与恢复，现将注意事项总结如下，希望能帮助到您。

1.观察体温变化，加强寒战高热儿护理。

2.观察患儿呼吸有无呼吸困难。

3.患儿应注意休息，局部制动，加强营养，增强抵抗力。

4.勤更换衣服、床单被套等，避免交叉感染。

5.保持患儿病变处及其周围皮肤清洁干燥。行切开引流患儿，家长观察伤口敷料情况，如有渗血渗液及时通知医务人员。

（二）、脐膨出

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生皮肤缺损，致使腹膜及内脏一起膨出体外，多数有完整囊膜。可分为巨型脐膨出和小型脐膨出。现在孩子住院行手术治疗，您一定非常焦虑，为了孩子更好的治疗与恢复，现将注意事项总结如下，希望能帮助到您。

一、手术前配合：

1.调整心态，积极配合。

2.如实向医护人员反映病情、既往史、用药史、手术史。

3.配合完善相关检查：采血、化验大小便、胸片、B超、心电图等。

4.手术时请您在手术室外等候，以便医生及时与您沟通。

5.术前胃肠道准备：禁食禁饮。

6.术区皮肤准备：术前医生会用无菌生理盐水敷料覆盖加以保护，减少热量及水分的丧失。

7.术前患儿如出现呕吐，请及时清理患儿口鼻，避免误吸。

8.注意患儿保暖，同时注意腹部皮肤的干净卫生。

9.配合护士完成术前准备：静脉输液、留置胃肠减压等。

二、手术后配合：

术后孩子在麻醉师陪同下返回监护病房，由病房护士接收。孩子由于麻醉未完全清醒出现哭闹，请您耐心安抚，不要慌张，看护好孩子。

1.体位：术后取头高足低位，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐时误吸。

2.饮食：术后禁食禁饮，待肠功能完全恢复后，遵医嘱试喂糖水，逐步过度至母乳。

3.伤口：保持伤口敷料清洁干燥，如发现有渗血渗液应立即告知护士。

4.胃肠减压：胃肠减压盒置于床头，妥善放置，胃管妥善固定，家长可给孩子佩戴小手套，防止孩子自行将胃管拔出，同时家长在给孩子更换衣物时要注意防止胃管牵拉、扭曲、受压等。（胃肠减压的目的：吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进患儿消化功能的恢复）

5.注意给患儿及时增添衣物，注意保暖。

6.监护病房最多2名家属陪护，请您遵守并保持病房安静，方便孩子休息。

7.营养的供给：因腹部手术刺激，胃肠功能未恢复。不宜过早从胃肠道给予喂养，护士会通过静脉通道补充营养。家属应看护好患儿留置针部位，如有异常及时通知护士。

8.术后常见症状：

（1）疼痛：术后24小时内最剧烈，2~3天可减轻。请您耐心安抚患儿，可借助安抚奶嘴。

（2）恶心呕吐：麻醉反应所致。麻醉作用消失即可自然停止。注意：呕吐时，头偏向一侧，防止窒息。如呕吐血性液体或大量黄色液体，及时告知医护人员。

三、出院指导：

1.指导家长合理喂养，为生长发育提供足够热量。

2.定期门诊复查，如有腹胀、呕吐、便秘、发热等症状及时就诊。

（三）脐茸

脐茸是小儿常见的外科疾病之一，是小儿脐部的卵黄管残余组织增生物，颜色呈樱红色，表面光滑湿润，可有少量“脓水”样分泌物。体积小的脐茸可行烧灼术，粗大的脐茸一般手术切除。现在孩子住院，您一定非常焦虑，为了孩子更好的治疗与恢复，现将注意事项总结如下，希望能帮助到您。

一、手术前配合：

1.调整心态，积极配合。

2.如实向医护人员反映病情、既往史、用药史、手术史。

3.配合完善相关检查：采血、化验大小便、胸片、B超、心电图等。

4.注意保暖，预防感冒，保证患儿充足的睡眠。

5.手术时请您在手术室外等候，以便医生及时与您沟通。

6.术前胃肠道准备：术前6小时禁食禁饮，以防麻醉意外。

7.术区皮肤准备：清洁肚脐。

8.术日晨配合护士完成术前准备：静脉输液。

二、手术后配合：

术后孩子在麻醉师陪同下返回监护病房，由病房护士接收。孩子由于麻醉未完全清醒和分离性焦虑出现哭闹，请您耐心安抚，不要慌张，看护好孩子。

1.心电监护6小时，去枕平卧，如有呕吐头偏向一侧。

2.禁食禁饮6小时。6小时后由护士告知进流食，如母乳、米粥、挂面、鸡蛋羹。第二天可恢复正常饮食，但仍以易消化食物为主。

3.保持伤口敷料清洁干燥，如发现有渗血渗液应立即告知护士。

4.监护病房最多2名家属陪护，请您遵守并保持病房安静，方便孩子休息。

三、出院指导：

1.合理、耐心喂养，注意辅食的添加。

2.保持伤口清洁干燥，术后一个月内避免碰水。

3.注意伤口情况，若出现红肿热痛或腹痛、腹胀、呕吐、发热等不适情况，及时到院就诊。

4.定时复诊。

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