浅表性胃炎胃酸多正常

活检标本应时作病理学及幽门螺旋杆菌检测,可先置一标本于含酚红的尿素液中作尿素酶试验 阳性者于30-60分钟内试液变成粉红色,另一标本置特殊的培养液中,在微氧环境下培养,再一标本制作成切片,以he或warthin-starry或gieemsa染色

四、胃镜和活组织检查 是诊断慢性胃炎的主要方法浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黄白色渗出物,病变处粘膜红白相间或花斑状,似麻疹样改变,有时有糜烂萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区凹陷;皱襞变细或平坦,由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,粘膜表面颗粒状或结节状切片上可见在粘膜层中有成堆形态微弯的杆菌,呈鱼贯状排列

一、胃液分析 测定基础胃液分泌量(bao)及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(mao)和高峰泌酸量(pao)以判断胃泌酸功能,有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低,尤以胃体胃炎更为明显,胃窦炎一般正常或有轻度障碍浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高

三、胃肠x线钡餐检查 用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少胃窦胃炎x线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛,或幽门前段持续性向心性狭窄,粘膜粗乱等疣状胃炎x线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞,某些皱襞结节的中央有钡斑

二、血清学检测 慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制g细胞分泌之故若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少,因而影响维生素b12也下降;血清pca常呈阳性(75%以上),慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降,下降程度随g细胞破坏程度而定;血清pca也有一 定的阳性率(约30-40%)