常见骨关节疾病——骨性关节炎（OA）

常见骨关节疾病——骨性关节炎（OA）

概述

以关节软骨退行性病变及继发性骨质增生为主要改变的慢性关节疾病。

好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。

临床表现

①反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬，和进行性的关节活动受限，步态异常，②X线表现初期检査正常，逐步出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边沿骨赘构成、关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。

医治

医治目的是减轻或消除疼痛，改正畸形，改良或恢复关节功能，改良生活质量。（1）非药物医治（1）物理医治：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应（2）辅助工具：如手杖、拐杖、助行器等。（2）药物医治1.局部药物医治：乳剂、膏剂、贴剂；2.全身镇痛药物：NSAIDs，首选对乙酰氨基酚。

①非选择性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸。

②选择性COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布。

3.关节腔注射：长时间使用可加重关节软骨伤害，每一年最多不超过3～4次。　①透明质酸钠：口服药物效果不佳，联合关节腔注射透明质酸钠，注射前应抽吸关节液。

②糖皮质激素：对NSAIDs药物医治4～6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物医治、延续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。4.改良病情类药物及软骨保护剂——包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。

患者教育

1.重在预防注意关节保暖。避免关节过度劳累，减少负重。休息与运动

2.初期救治出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，初期救治是医治的关键。