健康从读懂体检报告开始

健康从读懂体检报告开始

年末岁初，大家有没有过给自己的身体做一个年终总结呢？过去的一年你的身体怎样，有没有甚么不适，体检又发现了哪些问题？今天开始，小顾大夫将教您学会简单的解读体检报告，让您不再一头雾水。

读懂体检报告系列第三篇：尿常规稍微对医学有些了解的筒子们都知道，在医学化验检验分类里面有三大常规：血、尿、粪，目前这其中两项我已讲过，那末我们接着来看体检报告的最后一部分：尿常规。在拿到体检报告的时候，相信大家觉得最不愿意做的体检内容就是尿粪常规，确切，大小便的取样经常会让人感觉不适，有的朋友们乃至体检的时候会成心放弃这两项检查，虽然它们相对其他的检验、检查来讲费用便宜很多，但是它们却有着重要意义，是医生做疾病诊断的重要参考数据，那末，这样的检查都各自代表甚么意义呢？

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，很多肾脏病变初期就可以出现蛋白尿或尿沉渣中有形成份。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，它也常是提供病理进程本质的重要线索。

尿常规检查内容包括尿的色彩、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

尿液色彩检查在尿常规检查时，首先应视察尿液的色彩是不是正常。正常尿液呈淡黄色至黄褐色，常受饮食、药物、运动、出汗等影响。

尿崩症、糖尿病等患者多尿时几近无色；病理性的黄疸时可见桔黄色或深黄色，称之为胆红素尿，但如服用核黄素、复合维生素B、呋喃类药物也可呈深黄色，应与上述胆红素尿区分；泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞；尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳白色。另外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等色彩尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查。

尿液透明的检查

新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后，尿内的黏液蛋白、核蛋白等逐步析出则出现轻度混浊。可出现絮状沉淀，特别女性的尿液。

尿液排出时即混浊，常常由于白细胞、上皮细胞、黏液、微生物等引发，需作显微镜检查予以鉴别。

酸碱度

在尿常规检查中，如果是正常的尿应该是弱酸性的，pH6.0左右，也可能由于饮食种类、服用的药物及疾病类型出现中性或弱碱性，pH常波动在5.0～8.0之间。

PH值减低　可见于酸中毒、发热、糖尿病、痛风、白血病等。

PH值增高　可见于膀胱炎、碱中毒、肾小管碱中毒。

另外服用某些药物如氯化铵，碳酸氢钠（小苏打）等，都可使PH值改变。

细胞检查（白细胞、潜血）

正常人尿中可偶见红细胞和少数白细胞和小圆形上皮细胞存在，如果尿中出现多量红细胞、大量白细胞、许多小圆形上皮细胞都是生殖感染疾病的征象。

尿红细胞正常人尿常规中不超过3个，如超过3个则称为血尿。常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石，肾盂肾炎或一些出血性疾病。

尿白细胞正常人尿中白细胞小于5个，如果超过5个则称为脓尿。有下面几种疾病引发：泌尿系统邻近器官感染（肾盂肾炎、膀膛胱炎、尿道炎及前列腺炎等），急性肾小球炎可出现短时间的白细胞尿。

蛋白质检查

尿蛋白一般正常人逐日排出蛋白质量比较少，正常时应是阴性或是定量检查低于mg/日。如果阳性或超过mg/日时，则称为蛋白尿。

生理性缘由有：剧烈运动、发热、体位改变或受寒等都可引发微量蛋白尿，但不会连续出现。

病理性缘由有：急性慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病变、肾淀粉样变、肾动脉硬化、心力衰竭、妊娠高血压综合征、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、剧烈运动后及高热等。

比重检查

尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。婴幼儿的尿比重偏低。大量饮水时比重可下降，大量出汗或饮水少，比重可升高。

比重增高：见于急性肾小球肾炎、高热、脱水，心功能不全等，糖尿病人因尿中有大量的葡萄糖，比重也高，有时可达1.以上。

比重减低：见于慢性肾功能不全，尿崩症。

尿糖定性检查

正常人的尿中可有微量葡萄糖的存在，但由于量少，在化验单上常常是阴性，即没有。如果有阳性结果出现，这时候称为糖尿。

生理的糖尿：如大量进食碳水化合物，如葡萄糖，可引发糖尿。另外在一些颅脑外伤，急性心肌梗塞等疾病，也可引发糖尿。生理性糖尿多为暂时出现的，为机体的应激反应致使。

病理性的糖尿：最常见的就是糖尿病，其次一些其他疾病如甲亢、肾炎、肾病综合征、柯兴氏综合征等，肝硬化也可引发糖尿。

药物引发糖尿：这些药物有维生素C、异烟肼、阿斯匹林，这时候的尿糖也可呈阳性，称为假性糖尿。

尿酮体

酮体是体内脂肪代谢的产物，尿中含量很少，所以通常尿常规检查中酮体应为阴性。如是阳性时，称为酮尿。

生理性酮尿：剧烈运动、高脂饮食、饥饿、妊娠呕吐，及某些应激状态。

病理性酮尿：糖尿病、子痫、重症不能进食、消化吸收障碍等胃肠道疾病。

尿胆红素与尿胆原检验

尿胆红素正常结果为阴性。阻塞性或肝细胞性黄疸时呈阳性，溶血性黄疸时呈阴性结果。

尿胆原正常结果为阴性或弱阳性。病毒性肝炎初期在黄疸出现前，尿胆原便可增高；溶血性黄疸时呈阳性或强阳性；阻塞性黄疸时尿胆原可呈阴性。

管型检查

正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型，仅含有极微量的白蛋白。

在肾实质病变（肾小球肾炎）透明管型增多，并有较多颗粒管型。红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎。脓细胞为死亡的白细胞。

以上简介了尿常规化验单中的一些项目。相信大家也注意到了，许多项目的阳性改变都可因生理因素，如运动，精神紧张引发，所以一份化验单的异常常常说明不了甚么，但如果连续几份化验都有异常，或兼有其他疾病时，应引发足够的重视。由于尿是由肾脏生成的，所以尿化验的异常与肾脏疾病关系最为密切，一些疾病，比如藏匿性肾小球肾炎常常没有任何其他症状，而尿常规却能发现有异常的改变。

小顾大夫特别提示从预防医学的角度斟酌，应每一年最少进行1到两次以上的尿常规检查，以对一些疾病做到早发现，早诊断以尽早医治。

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