原位癌不是癌

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原位癌不算重大疾病？

战国时期，有个叫公孙龙的逻辑学家，提出了“白马非马”的命题，引发了两千多年的辩论。如今，类似“白马非马”的“原位癌不是癌”的问题，也让不少人纠结。

张女士今年38岁，前不久因子宫肌瘤住院切除子宫，术后病理检查除了子宫肌瘤外，尚有“宫颈原位腺癌”。她想起自己曾经买了一份商业保险（重大疾病险），于是出院后就赶紧去保险公司要求理赔。不料，保险公司的人却说，她患的是原位癌，不算重大疾病，不属于理赔的范围。

“癌症还不算重大疾病？你欺骗人吧？”张女士立马就来气了。

可是人家还翻出保险合同，里面理赔范围癌症部分确实标注了“原位癌除外”。张女士哑口无言了，心里却始终想不明白：原位癌怎么就不是癌呢？。

要说明这个问题，首先要从什么是肿瘤说起。

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“原位癌不是癌”有其科学依据

肿瘤是人体中的正常细胞，在致瘤因子的作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物，常表现为局部肿块，一般分良性和恶性两大类。

良性肿瘤生长缓慢，一般不转移，术后较少复发，对人体影响较小，除非发生在重要部位，主要为局部压迫和阻塞。

恶性肿瘤生长较快，常有转移，术后易复发，对人体危害较大，除局部压迫和阻塞外，浸润侵袭破坏组织和器官，引起出血、坏死、感染、疼痛、恶病质等，常常危及人的生命。

实际上，还有一些肿瘤，其性质介于良性与恶性之间，叫交界性肿瘤或低度恶性肿瘤。

大家通常所说的“癌”，实际是所有恶性肿瘤的总称。

医学上对癌的定义是：上皮组织来源的恶性肿瘤。鳞状上皮来源的叫鳞癌，腺上皮来源的叫腺癌，尿路上皮来源的叫尿路上皮癌。常见的癌有皮肤、食管、宫颈的鳞癌；胃肠道、甲状腺和乳腺的腺癌；肾盂、膀胱和输尿管的尿路上皮癌等。恶性肿瘤除了癌之外，尚有来源于软组织、骨组织或软骨组织等的各种肉瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。也有以人名命名的，如霍奇金淋巴瘤、尤因肉瘤等。还有的按习惯命名，如恶性葡萄胎、恶性畸胎瘤等。

原位癌，是指异型增生的上皮细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润，更无远处转移。一般无明显临床表现，及时发现并手术可完全治愈，不会对人体造成重大影响，更不会危及人的生命安全。

正因为原位癌没有浸润和转移，术后不会对人体造成重大影响，更不会危及人的生命安全，不符合癌的基本特征，所以说它并不是真正的“癌”。从这点上看，原位癌的确不属于“重大疾病”的范畴，保险公司拒绝理赔真的有理有据。

当然，原位癌如果不能被及时发现并手术，其发展为浸润癌的可能性还是相当大的。到那时，即使保险公司全额理赔，也得不偿失。

“白马非马”是谬论，“原位癌不是癌”可是真真的科学。

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医学上的新名词

由于“癌”字常给患者心理带来强烈的负面影响，也可能对某些医师治疗产生误导，近年病理学上出现了“上皮内瘤（病）变”的概念，将部分器官或组织的原位癌和上皮的异型增生称为上皮内瘤（病）变，原位癌归为“高级别上皮内瘤（病）变”。

“原位癌”这个病名将会用得越来越少。

异型增生的细胞累及鳞状上皮的全层，过去叫原位癌，现在叫高级别上皮内病（瘤）变。

医之本编辑部