患者,女,59岁,16年前为治疗多囊肾行左肾移植术,近3年来偶见指甲变化。目前服用的免疫抑制剂有:强的松,霉酚酸酯和他克莫司。去年,患者肌酐增加(1.7-2.2mg/dl[-μmol/dl]),血尿素氮升高(26-38mg/dl[9.3-13.6μmol/dl]),进展至慢性肾脏病4期。一般检查发现,患者十指指尖一半呈粉红色,甲床近端一半呈白色(下图)。
林赛氏指甲
林赛氏指甲,又名两截甲,表现为慢性肾脏病患者20%-60%的甲床呈红色,粉红色或棕色。氮质血症的程度与林赛氏指甲所占甲床百分比无相关性。甲床近端呈白色由慢性贫血引起,指尖呈棕色是由黑色素沉积引起—可能由β-黑素细胞刺激激素浓度增加所致。除治疗基础疾病慢性肾脏病之外并无特异性治疗方法。
医脉通编译自:Lindsay’sNailsinChronicKidneyDisease.NEnglJMed.;: