教你做题系列10第二章循环系统疾病病

　　

今天给大家一首音乐

加油

19[A1/A2型题]急性心肌梗死的处理中不正确的是

A.监护和一般治疗

B.消除心律失常

C.解除疼痛

D.再灌注心肌

E.保护肾功能

答案：E

解析：无

解题思路：这里主要是考核急性心肌梗死的治疗原则。

1、一般治疗：休息、监护、吸氧、抗凝治疗

2、接触疼痛

3、心肌再灌注

4、溶栓疗法

5、心律失常处理

6、控制休克

7、治疗心力衰竭

以上的七点治疗原则都可以展开细讲，如果看书不认真，这道题很容易被干扰。

如果知识点模糊，这道题也可以看选项猜出答案，急性心肌梗死和肾没联系，在这里就可以直接否定这个答案。处理不正确的也就是E了。

20[A1/A2型题]高血压危象药物治疗可首选

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.利尿剂

D.甘露醇

E.倍他乐克（美托洛尔）

答案：A

硝普钠——起效快，持续时间短，不良反应小

做题思路：顺便把其他首选药和禁用药也都写出来给大家，如果有遗漏，大家可以补充一下。

护士、护师考试总结——首选药与禁用药

疾病

首选药

治疗SLE

糖皮质激素（泼尼松）

慢性白血病

白消安

慢性再生障碍性贫血

雄激素

重症再生障碍性贫血

免疫抑制剂

肾性依赖性高血压

血管紧张素转化酶抑制剂

原发性肾病综合征首选的治

糖皮质激素

烧伤补液中晶体液

平衡盐溶液

烧伤补液中胶体液

血浆

治疗子痫前期和子痫期解痉药物选

硫酸镁

肺炎抗菌药：

青霉素

控制支气管哮喘症状

β受体激动剂（沙丁胺醇

治疗水痘抗病毒药

阿昔洛韦，24小时内应用才有效

缺铁性贫血

口服硫酸亚铁

控制惊厥

苯巴比妥

特发性血小板减少性紫癜

肾上腺皮质激素

治疗甲状腺危象

丙硫氧嘧啶

抑制甲状腺激素合成T4转变T3

丙硫氧嘧啶

抑制已合成的甲状腺激素释放入血

卢格碘液

室性心动过速

利多卡因

动脉导管未闭

1.吲哚美辛（消炎痛）

高热惊厥、癫痫持续状态

地西泮（安定）

肾病综合征

泼尼松

大咯血

垂体后叶素

三叉神经痛止痛

卡马西平

类风湿性关节炎

布洛芬

禁用

妊娠20周前及哺乳妇女

甲硝唑

血友病

阿托品、、阿司匹林、双嘧达莫、保泰松

甲亢、水痘

阿司匹林

颅内压升高、老年呼吸系统疾病、

胆道疾病、胰腺炎

吗啡

冠心病、妊娠、高血压

垂体后叶素

水痘出疹期禁用

糖皮质激素

支气管哮喘

β受体阻滞剂：~~洛尔

21[A1/A2型题]急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是

A.心律失常

B.心室壁瘤

C.发热

D.心源性休克

E.心力衰竭

答案：A

解析：无

解题思路：

心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%-95%的病人发生心律失常，多发于病后1-2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

请大家把这句话记住，这短短的几句话，可以出5道以上的题（其实，我想说，急性心肌梗死内容应该是SSS级别，每年必考内容）

22[A1/A2型题]左向右分流型心脏病是

A.房间隔缺损

B.大动脉转位

C.主动脉狭窄

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

答案：A

左向右分流型心脏病房间隔缺损，右向左分流型心脏病法洛四联症

做题思路：就是先天性心脏病的分类了

根据左右心脏或大血管间有误分流和临床有无青紫，我们可以分为3类

左-右分流型（逆流，最常见，50%）右-左分流型（顺流）无分流型名称潜伏青紫型青紫型无青紫型机制

1、平时不出现青紫

2、当剧哭、屏气肺循环压力超过体循环，出现右-左分类出现青紫

3、当分流量大或病程长，持续性肺动脉高压→持久性青紫，称艾森门格综合征

先心病最严重一组，某些原因致右心压力＞左心压力；出现持续性青紫心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流疾病房缺、室缺和动脉导管未闭最易继发充血性心力衰竭法洛四联症主（肺）动脉缩窄

所，本题选A。

再给大家一个完整的图，也都可以看看，还有常见的先天性心脏病特点，到时候也会总结给大家。

23[A1/A2型题]法洛四联症青紫程度及出现早晚取决于

A.肺动脉狭窄程度

B.室间隔缺损大小

C.主动脉骑跨程度

D.右心室肥厚程度

E.左心室肥厚程度

答案：A

法洛四联症青紫程度以及早晚出现取决于肺动脉狭窄程度

做题思路：恩，这道题主要讲到法洛四联症。属于常见先天性心脏病的特点之一。这样吧，这里顺便把所有的图表都列出来顺便一起学习了。以后遇到类似的题，再引导到这里。

1、房间隔缺损与室间隔缺损

房间隔缺损室间隔缺损临床表现一般发育落后、乏力，活动后出现心悸，易合并呼吸道感染和充血性心力衰竭我最常见的先天性畸形，表现为发育落后，易合并呼吸道感染和充血性心力衰竭心脏杂音胸骨左缘2-3肋间可闻及2-3级收缩期喷射性杂音胸骨左缘3-4肋间可闻及3-6级全收缩期反流性杂音X线检查以右心房、右心室扩大为主，可见肺门“舞蹈”征左心室、左心房、右心室增大治疗一般在3-5岁进行介入治疗或手术。小型房间隔缺损1岁前有可能自然关闭（直径＜3mm者多在3个月内自然闭合，＞8mm者不会自然闭合）。禁忌症：严重肺动脉高压发生艾森门格综合征中、大型室间隔缺损可介入或手术治疗。禁忌症：形成艾森门格综合征

2、动脉导管未闭与法洛四联症

动脉导管未闭法洛四联症特点血流从主动脉经导管分流至肺动脉，使收缩压增高，而舒张压降低，故出现脉压增大以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形临床表现

1、严重肺动脉高压时，产生差异发绀，下肢青紫明显，杵状趾。

2、查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。

3、脉压增大，周围血管征阳性、毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音

1、青紫为主要表现。

2、患儿有蹲踞现象，即患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解

3、胸骨左缘2-4肋间有2-3级收缩期喷射性杂音。X线见心影呈靴形

常见并发症常见并发症为感染性动脉炎、呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症治疗

1、内科治疗：生后1周内用吲哚美辛（消炎痛）以促进导管关闭

2、手术适宜年龄为1-6岁，禁忌症：发生艾森门格综合征

缺氧发作：立即给予膝胸体位，

外科治疗：轻症患儿，手术年龄以5-9岁为宜

法络四联症

两个表是概况了他们的特点，红色都出过题，考点也非常多，这四个特点可以放在一起记忆，这样比单独看效果好。

特别是左右不分的朋友，别记反了。

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