慢性肾病是指持续3个月或者以上的肾脏损伤,或肾小球滤过率下降<60ml/(min.1.73m2)。其中肾脏损伤的标准是肾脏的结构或者功能出现了异常,包括出现了尿液的异常,如血尿、蛋白尿等,还有影像学上、病理形态上的异常以及改变。据统计,我国患有慢性肾病的患者多达1.2亿,慢性肾病已成为严重威胁我国居民健康水平的疾病之一。
慢性肾病的这个病程目前分为5期,其分期的标准是按照肾小球滤过率来划分的。肾小球滤过率是肾脏的重要功能之一,英文缩写是GFR,指的是单位时间内肾小球可以滤出多少血浆液体,对于准确评估慢性肾病分期有重要意义。
慢性肾病分5期,不同时期治法不同
1期:肾小球滤过率大于等于90,血中肌酐水平正常;多数患者是处于这期,主要表现为血尿和蛋白尿。这个时候及时治疗还来得及,要按照医嘱用药,降低尿中的蛋白质,同时控制血压。
2期:肾功能代偿期,肾小球滤过率位于60-89之间,血肌酐水平约为-;这个时期要积极治疗,力争病情不再进展。进入2期以后就需要评估肾功能,目的不是治愈,而是使病情延缓或者不再进展。
3期:肾功能失代偿期,肾小球滤过率是30-59,肌酐为-;临床上分为3a期和3b期。3a期可能会出现并发症,要谨慎治疗,精简药物,控制住肾衰竭的进展,目标是终身不进展到尿毒症。3b期多数患者已经出现了并发症,肾脏的炎症和蛋白尿虽然还是需要治疗,但却是辅助治疗,主要的是要保护肾脏的功能,延缓进展,避免不良反应,警惕并发症。
4期:肾衰竭期,肾小球滤过率为15-29,肌酐约为-;进入4期,治疗要更加谨慎,还要注重饮食的治疗。目标是延缓肾衰竭进展以及推迟尿毒症的到来。
5期:尿毒症期,肾小球滤过率严重下降,小于等于15,肌酐达到以上。尿毒症早期可以保守治疗,通过服用药物和饮食调整来控制病情。如金水宝胶囊是虫草菌粉制剂,对于血压、血脂、血糖都具有良好的调节作用,还能一定程度上修复肾脏损伤的细胞,适合慢性肾病患者长期服用。若出现了严重的并发症,如心衰、酸中毒等,就应该开始透析了。经济条件好一些的患者也可以考虑肾移植。
肾病患者应该怎么吃?俗话说:“七分治,三分养”。吃的科学合理对于病情的康复也是很重要的。总结来说就是“三控”。
1.控蛋白
虽然蛋白质是人体能量的重要来源,但是慢性肾病患者却要控制。因为蛋白质的代谢产物是含氮产物,需要通过肾脏代谢,摄入过多的蛋白质会增加肾脏负担。建议采取优质的蛋白质,可以从肉类、蛋类中获取。
2.控脂肪心血管疾病是慢性肾病最容易出现的并发症,很多慢性肾病患者最终都是死于心血管疾病而非肾病本身。因此,远离高脂肪含量的食物,是一项重要举措。
3.控无机盐佳、钠、磷都属于无机盐,无机盐摄入越多,肾脏的代谢负担就越重。要严格控制无机盐的数量,每日不超过6克。另外少吃高钾的蔬菜和瓜果,远离咖啡。
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