提示血脂异常或致心脑血管疾病更年期女性

　　原来性格安静的她总是在小事上唠唠叨叨，“更年期女性”，这个词带来的挑战真是不小。不少身体、生理上不同以往变化的更年期女性大都能体会到，比如盗汗、容易生气等。

然而，女性朋友们可曾想到，在密布全身的血管里，还有一件更严重的事情，那就是更年期女性失去了雌激素的保护，低密度脂蛋白胆固醇的代谢也不同以往，从女性更年期月经不准时开始，低密度脂蛋白胆固醇数值就变得很容易上升。

血脂异常发生率明显上升

　　我国人群总胆固醇(TC)水平及高胆固醇血症患病率分布提示，女性绝经后高胆固醇血症患病率明显增加。

　　女性绝经后，血脂异常的发生率明显上升，我国50岁以上女性总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于同龄男性。

血脂异常是心脑血管病重要的危险因素，女性绝经后心脑血管病的发病风险迅速增加，约半数的心肌梗死与血脂异常相关。

　　为什么绝经期女性心脑血病的发病率会迅速增加呢?

　　因为，绝经后女性可能存在更多潜在危险因素，如不良生活方式、体力活动减少、抑郁情绪等问题，绝经后女性心血管风险容易被低估。Framingham心脏研究表明，虽然年轻女性动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)风险低于男性，但老年女性ASCVD风险与男性无差别。国内外血脂异常指南都将绝经后女性列为重点管理人群。

控制胆固醇

防心梗

　　那么更年期女性应该如何来管好自己的胆固醇，从而预防心肌梗死呢？

血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。所以，无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施。

防控建议

建议每日摄入胆固醇小于mg，尤其是已有动脉粥样硬化心血管病或高危人群，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g。脂肪摄入应优先选择富含Ω-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）。

建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含25~40g膳食纤维（其中7~13g为水溶性膳食纤维）。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%（对于肥胖和高甘油三酯血症者要求比例更低）。

建议每周5~7天、每次30分钟中等强度代谢运动。有心脑血管病者应在医生的指导下进行身体活动。

早期检出血脂异常，监测其血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

根据《中国成人血脂异常防治指南（年修订版）》推荐：

（1）20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇）；

（2）建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；

（3）动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3~6个月测定1次血脂。

（4）因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院24小时内检测血脂。

血脂检查的重点对象

1、有动脉粥样硬化性心血管病病史者。

2、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者。

3、有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。

4、皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)又被叫作“坏胆固醇”。所谓“坏胆固醇”，顾名思义会给人们带来健康隐患。因为在“坏胆固醇”进入血管时，会潜伏在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病、心肌梗死、中风等严重的心脑血管疾病。可怕的是，坏胆固醇就像一个沉默的杀手，不断破坏着血管的健康，却没有明显症状，一旦发生心肌梗死，却为时已晚。

　　所以，处于绝经期的女性及其他胆固醇异常人群应积极治疗干预，以防出现。遵照医嘱，该治疗的要积极进行药物治疗，并坚持控制饮食和改善生活方式。

来源：中国网、广州日报、健康报

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