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文章来源:疾病_日常疾病_日常健康_日常疾病健康指南   发布时间:2020-11-4 14:23:51   点击数:
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为贯彻落实《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发〔〕30号)、《云南省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度加快推进重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(云政办发〔〕65号)、《云南省财政厅云南省民政厅关于印发〈云南省重特大疾病医疗救助基金管理暂行办法〉的通知》(云财社〔〕号)精神,进一步加强我州重特大疾病医疗救助工作,制定本方案。下面,小编带你一同解读本方案↓↓↓救助对象重特大疾病医疗救助对象为具有红河州户籍、符合重特大疾病医疗救助条件的城乡贫困群众。具体条件如下:1.城乡低保对象;2.特困供养人员;3.城乡低保边缘人群(指家庭月人均收入高于当地低保标准但低于低保标准2倍以内的贫困家庭)中的重特大疾病患者。具有下列情形之一的,不列入州级重特大疾病医疗救助范围:1.未参加城乡基本医疗保险及城乡大病补充保险的;2.未经有关部门同意到非定点医疗机构治疗的;3.自杀自残、违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒等属个人行为不当所发生的医疗费用;4.交通事故、医疗事故、工伤事故且有赔付的;5.施行美容及整容整形、保健等不符合基本医疗保险支付范围的。救助病种以下22个病种为现阶段州级重特大疾病医疗救助病种:儿童白血病、儿童先心病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童尿道下裂、儿童苯丙酮尿症。除此之外,根据当年救助基金筹集情况适当增加病种。救助标准符合州级重特大疾病医疗救助条件的患者,在定点医疗机构住院治疗产生的费用,扣除城乡基本医疗保险、城乡大病补充医疗保险、其他医疗保险、职工医疗互助赔付及普通疾病医疗救助后,单次个人自付费用超过1万元(含1万元),年度累计个人自付费用超过2万元(含2万元),可申请州级重特大疾病医疗救助。1.政策范围内单次个人自付费用在1万元至5万元(含5万元),或政策范围内年度累计个人自付费用2万元至5万元(含5万元)的,按50%给予救助。2.政策范围内单次个人自付费用在5万元以上的,或政策范围内年度累计个人自付费用超过6万元的,按60%给予救助。3.每人每年重特大疾病医疗救助累计最高限额为10万元。4.重特大疾病医疗救助诊疗和用药范围参照城乡基本医疗保险的报销目录。办理程序州级重特大疾病医疗救助申请和审核审批按以下程序办理:1.救助对象(或家属)提出救助申请,填写《红河州重特大疾病医疗救助申请审批表》,并提供相关证明材料(户口簿,身份证,医院诊断书,住院证,出院证,城乡基本医疗保险、城乡大病保险、职工医疗互助赔付单据等),交户籍所在地村(居)委会及乡镇人民政府(街道办事处)逐级提出审核意见,报县市民政局审核。县市民政局审核后,对不符合医疗救助条件的,签注理由后退回申请人;对符合救助条件的,报州民政局审批。州民政局审批后,向州财政局提出资金拨付申请,由州财政局将救助资金拨至各县市医疗救助财政专户,各县市民政局负责将救助资金按社会化发放方式兑付给救助对象(家属)。2.州民政局每季度集中审批一次,州财政局每季度集中拨款一次。

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