手足口病与脱甲症这些你需要了解

近段时间，门诊经常碰到家长询问：我家孩子手足口病好了，为什么会脱甲？

查阅了一些文献，关于手足口病和脱甲的关系，读后笔记，供各位参考。

手足口病（Hand，foodandmouthdisease，HFMD）是一种由多种肠道病毒感染引起的全球性急性病毒性传染病。

多发于5岁以下婴幼儿，其主要临床特征为发热和手部、足部、口腔、臀部等部位出现不同程度的疱疹、斑丘疹，少数重症患儿可出现脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎等并发症，近年来国内外文献报道手足口病后可出现脱甲病。

脱甲病会有哪些临床表现?

宝宝指甲脱落时间大多数出现在手足口病病情恢复期，这个时候宝宝手足口腔皮疹基本上消失，体温正常，进食喝奶都正常，在病程的20天左右，脱落时无痛无痒，没有炎症表现，多先从甲根部、甲中部偏近端开始空甲或破坏、变白，开始分离，然后慢慢与甲床分离渐至整个指甲分离脱落。一般认为与手足口病严重程度、药物无相关，与感染病毒亚型有关。

图1脱甲病指甲外观（图片引自参考文献1）

什么原因引起脱甲？

目前文献报道手足口病引起脱甲病由柯萨奇病毒、埃可病毒多个亚型引起的，但以柯萨奇病毒A6和A10为主，但发生脱甲病的直接原因尚无明确。有人认为病毒可能直接损伤指甲有关。也有人认为甲母质在生长时受到病毒侵害或者身体的免疫反应引起。目前普遍认为脱甲病是手足口病的一种远期并发症。其甲生长受到暂时性抑制，新甲在2～3个月后逐渐长出。

处理

脱甲症其症状较轻，避免感染，合理有效的护理可以使其完全康复。