理赔篇雇主险理赔的注意事项有哪些

对于雇主责任险的赔偿项目，和具体的注意事项，很多企业主还不是很明确。

为了帮助大家更好的了解雇主责任险，小蓝专为大家整理了以下小知识，给大家答疑解惑~

在保险合同期间内，凡被保险人的雇员，在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，对被保险人因此依法应承担的下列经济赔偿责任，保险公司依据本保险合同的约定，在约定的赔偿限额内予以赔付：

（一）死亡赔偿金；

（二）伤残赔偿金；

（三）误工费用；

（四）医疗费用。

在本保险期间内，保险公司对本保险单项下的各项赔偿的最高赔偿金额之和不得超过保险单中列明的累计赔偿限额。

（一）被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡；

（二）由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡；

（三）被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡；

（四）被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯，而直接或间接造成其雇员的伤残、死亡；

（五）任何性质的精神损害赔偿、罚款、罚金；

（六）被保险人对其承包商所雇佣雇员的责任；

（七）在中华人民共和国境外，包括我国香港、澳门和台湾地区，所发生的被保险人雇员的伤残或死亡；

（八）国务院颁布的《工伤保险条例》所规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的医药费用；

（九）劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用；

（十）假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具；

（十一）住宿费用、陪护人员的误工费、交通费、生活护理费、丧葬费用、供养亲属抚恤金、抚养费；

（十二）战争、军事行动、恐怖活动、罢工、暴动、民众骚乱或由于核子辐射所致被保险人雇员的伤残、死亡或疾病；

（十三）其它不属于保险责任范围内的损失和费用。

一旦出险，应及时报案，一方面，报案后，蓝工保将根据保险公司要求，预先告知理赔所需资料，按清单准备不易遗漏；

另一方面，也便于保险公司在必要时进行调查、确认事故原因是否属于责任范围。

不同保险认可的医疗机构范围不同，医院前要了解清楚。

大部分的雇主险、医院为二医院，如果去私人诊所就医是没办法获得理赔的；用药一定要在劳动和社会保障局所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》范围内用药。

如不明确，建议就医前提前咨询蓝工保专业风控顾问噢！

病历不仅是就诊情况的记录，也是保险公司理赔的重要依据。

很多客户的理赔就是在病历描述不准确或因口误，医生记录了些过去的问题，而导致不能理赔。所以在跟医生沟通时，一定要非常谨慎！

一般包括内容如下：

病历资料、医生诊断证明书、费用证明文件、医疗费用收据原件、意外事故证明（部分公司要求提供）、出险人银行卡复印件...

买对的雇主险，可以稳定企业经营、保障雇主免受纠纷困扰、保障员工的权益，无疑是一举多赢之策。

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