2017护士资格考试循环系统疾病循环系

1、患儿，7岁，活动后气促5年余。1.5岁始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指（趾）。首先应考虑的疾病是（ 　　）。

A、室间隔缺损B、主动脉骑跨C、主动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、病毒性心肌炎答案：D

解析：法洛四联症临床表现包括①青紫；②杵状指（趾）；③蹲踞现象；④缺氧发作。

2、患者，女性，55岁，冠心病史4年。近2d腹泻、呕吐、尿少、烦躁不安，血压80/60mmHg（10.6/7.9kPa），心率/min，肺毛细血管楔压（PCWP）6mmHg。最恰当的治疗是（ 　　）。

A、静脉滴注硝普钠B、输血C、静脉滴注生理盐水D、静脉滴注低分子右旋糖酐E、静脉注射呋塞米答案：D

解析：患者存在呕吐、腹泻等失水因素，有尿少、血压低、肺毛细血管楔压（PCWP）低等血容量不足的表现，故应静脉给予低分子右旋糖酐，以扩充血容量。若补充血容量后血压仍不升，而PCWP正常时，提示周围血管张力不足，可使用多巴胺或去甲肾上腺素。

3、急性肺水肿病入，采用乙醇湿化给氧，其目的是（ 　　）。

A、减少肺毛细血管血流量B、促进肺血液循环，减轻肺水肿C、扩张支气管，改善通气D、降低肺泡内泡沫的表面张力E、减轻肺循环淤血答案：D

解析：乙醇湿化吸氧的目的在于降低肺泡内泡沫表面张力而使泡沫破裂、消失，从而增加气体交换面积。

4、患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于（ 　　）。

A、疏通心肌微循环B、增强心肌收缩力C、溶解冠脉内血栓D、促进心肌能量代谢E、减轻心脏前负荷答案：C

解析：急性心肌梗死应用溶栓药物，其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。

5、于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外（ 　　）。

A、待病原菌明确后，应及早用药B、要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度C、疗程宜长，应不短于4～6周D、以选择杀菌制剂为主E、尽量联合用药，加强协同杀菌作用答案：A

解析：感染性心内膜炎用药原则是:①早期用药，病原菌不明时，应采用经验治疗；②充分用药，选用灭菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程；③静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度。

6、下列对于婴儿心率范围正确的描述是（ 　　）。

A、～/minB、～/minC、～/minD、90～/minE、70～90/min答案：B

解析：新生儿平均/min，1岁以内～/min，2～3岁～/min，4～7岁80～/min，8～14岁70～90/min。

7、与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是（ 　　）。

A、A组乙型溶血性链球菌B、A组丙型溶血性链球菌C、肺炎球菌D、革兰阴性杆菌E、葡萄球菌答案：A

解析：风湿性心脏瓣膜病是感染A组乙型溶血性链球菌后引起的导致心脏瓣膜病理改变的变态反应性疾病

8、患者，女性，50岁。反复夜间呼吸困难1个月，加重2d伴咳白色泡沫痰入院。入院查体:血压/mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底有湿啰音，心率/min。给予地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯等药物治疗3d，护士查房时，患者主诉恶心、头痛、头晕、视物模糊，护士测心率50/min，心律不齐，该患者可能发生了（ 　　）。

A、高血压脑病B、颅内压增高C、脑疝D、低钾血症E、洋地黄中毒答案：E

解析：地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视力模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。

8、患者，男性，56岁。10d前突发高热、寒战，伴背部疼痛，恶心，近2d来心悸伴气短，活动后加重，夜间不能平卧入院。2周前患甲沟炎而行拔甲术。查体：体温38.5℃，脉搏/min，血压/80mmHg，急性热病病容，半卧位，呼吸困难明显，轻度发绀，右腋窝淋巴结肿大，双肺底可闻湿啰音，心界不大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期吹风样杂音，左足底可见直径3mm的无痛出血性红斑，行拔甲术的手指仍有肿胀。心电图检查正常。化验结果：白细胞19×/L，多核粒细胞0.85，镜下血尿，尿蛋白（+）。

下列检查中能明确诊断的是（ 　　）。

A、血培养B、心电图C、血常规D、超声心动图E、血免疫学检查答案：A

解析：血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。

9、单选题5个选项题干：下列检查中能明确诊断的是（ 　　）。

A、血培养B、心电图C、血常规D、超声心动图E、血免疫学检查答案：A

解析：血培养可发现病原菌的感染，其中有链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等。

10、患者男性，29岁，在输液的第10天，手腕至肘上2/3处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热且疼痛，此反应为（ 　　）。

A、动脉炎B、静脉炎C、发热反应D、空气栓塞E、静脉栓塞答案：B

解析：输液反应及处理：(1)发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理：减慢滴速或停止输液，报告医生;高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。

(2)循环负荷过重(肺水肿)症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换;用止血带在四肢轮流结扎(5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

(3)静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理：患肢抬高并制动;局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷;超短波理疗;如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。(4)空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位

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