说一说猫的哮喘

什么是哮喘？

哮喘是一种反复出现的呼吸系统疾病，其中肺部的气道收缩（变窄）。三个特征定义了哮喘：气道炎症、气道高反应性和（至少部分可逆的）气流受限。在英语中，这意味着肺部的气道发炎了，而且它们对压力或呼吸道刺激物具有额外的反应，并且通过肺部的空气流量减少（有时或一直）。

首先，形成过多的粘液，气道壁因炎症而肿胀，实际上会溃烂，最后气道肌肉痉挛导致收缩。气道收缩导致无法深呼吸、无法忍受运动、咳嗽和被称为“喘息”的音乐叹息声，尽管并非所有这些症状可能同时出现。有时，低度慢性咳嗽是唯一明显的迹象，但请记住，突然的哮喘危机随时可能出现，并可能危及生命。哮喘气道收缩可以自发发生或作为一种过敏反应发生。在治疗方面，缓解和预防气道收缩就是一切。

这张X光片显示了一只患有哮喘的猫受影响的肺部。照片由JayneKubat博士拍摄。

猫哮喘和人类哮喘一样吗？

由于与人类疾病共有的临床特征，猫科疾病被命名为哮喘。截至目前，诊断人类哮喘所需的所有诊断标准似乎都由猫共享，但我们仍在研究猫这种综合征的机制，还有很多东西要学习。例如，在人类中，我们知道虽然哮喘的实际症状是发作性的，但肺部的气道一直都在患病。我们还不知道猫的气道是否也一直患病，或者实际的气道结构变化是否仅在出现临床不适症状时才会发生。

诊断结果如何？

由于气道狭窄，该患者每次呼吸可以进出肺部的实际空气量减少了。在猫的呼吸中经常可以看到很大的努力。腹部似乎在努力将空气排出，呼吸浅而急促。猫甚至可能张着嘴呼吸，以努力移动尽可能多的空气。

诊断猫哮喘的下一步是胸片，假设猫在这个过程中没有太大的痛苦而不能保持静止。经典地，这张射线照片将显示所谓的空气滞留，这意味着小气道已经收缩，因此吸入的空气无法呼出。由于过度膨胀，肺部在外观上比正常情况下更大。由于过度充气，隔膜可能看起来很扁平。

可以在射线照片上更详细地查看微小的气道。这部分是因为它们内部的粘液和炎性液体（如下所述的甜甜圈和电车线）使它们变得更加突出，部分是因为它们被比平常更多的空气包围（空气滞留）。

炎症和粘液在气道内积聚，导致它们的壁在X光片中显得增厚。用于这种气道外观的术语是甜甜圈（当观察气道末端时）或电车线（当从侧面观察气道时）。您可能会听到您的兽医使用这些术语，它们是气道疾病的经典发现。

一些哮喘猫的X光片正常

由于可见的变化在X光片上并不总是很明显，当哮喘不存在时，可能会导致诊断哮喘。事实上，诊断哮喘可能很复杂，而且众所周知，它的诊断不足，因为高达23%的哮喘猫可以有完全正常的X光片。

胸片正常的咳嗽猫是一个诊断难题。当实际存在放射学变化时，很难解决潜在问题，因为许多情况可以模仿其他情况。由于猫心脏病的性质，心肌可以增厚而心脏的整体外部形状没有改变，因此应考虑心脏病。在心丝虫流行区，应考虑猫心丝虫病。如果患者被认为没有太高的麻醉风险，可以考虑进行气管冲洗和/或支气管镜检查，但结果通常不确定。CT（猫扫描）成像正在成为一种有用的诊断工具，但在许多领域尚不可用。

对治疗的反应作为诊断测试

哮喘的一个重要特征是它引起的气道收缩是可逆的。在紧急情况下，小剂量的肾上腺素（肾上腺素）或特布他林（扩张气道）可以在短短15分钟内逆转哮喘危象。对可注射皮质类固醇（如地塞米松）的反应通常会在30分钟内产生阳性反应。

有时，诊断测试仍然存在疑问，您必须简单地接受哮喘治疗，并将对治疗的反应视为诊断正确的证据。请参阅下面的长期管理该问题的常用药物列表。

治疗方案

图片由AeroKat提供

认识到气道中的根本问题是炎症是至关重要的。炎症是造成收缩的原因。为了解决炎症，皮质类固醇药物一直是治疗的基石。这些可以通过药丸、注射或最近通过计量吸入器给药。通常从口服皮质类固醇（如泼尼松龙）或长效注射剂（如Depo-Medrol）开始治疗。如前所述，这些药物相对便宜，对它们的良好反应有助于确认诊断。更好的策略可能是使用口服或注射类固醇以确保它们起作用，如果起作用，则改用计量吸入器（见下文），因为吸入器产生皮质类固醇副作用的可能性要小得多。

如果对口服皮质类固醇的反应良好，则可以长期服用，辅以下面提到的一些其他药物，或仅在发作时使用。长期使用皮质类固醇可能会产生一些副作用，尽管猫科动物患者往往对这些问题有抵抗力。如果给药太困难，特别是在压力大且呼吸困难的猫中，可以定期使用长效皮质类固醇注射剂来控制哮喘症状。猫对这些注射剂的潜在副作用更敏感，因为它们比口服皮质类固醇强得多。这种敏感性意味着只能定期注射，而不会有患上糖尿病的风险.如果猫似乎比每隔一个月更频繁地需要注射，则应考虑使用计量吸入器。

使用口服皮质类固醇时，重要的是随着时间的推移逐渐减少剂量，以便找到控制症状所需的最小剂量。如果无限期使用更高剂量，哮喘症状可能会对类固醇产生抗药性。这种阻力更多地是注射类固醇的问题，并且表现为注射需要之间的间隔越来越短。同样，如果看到这种情况，请考虑改用吸入药物。

计量吸入器

多年来，人类哮喘患者一直享受便携式吸入器的好处。这些方便的设备将药物局部输送到气道，从而最大限度地减少药物对身体其他部位的副作用，同时最大限度地提高所需的反应。在猫身上使用这些设备有两个问题：

不能告诉猫什么时候吸气。

猫倾向于强烈反对该设备提供的喷雾。

有趣的是，这些同样的问题也适用于患有哮喘的人类婴儿，并且为他们发明了一种称为儿科垫片的设备。该管状腔室一端连接到吸入器，另一端连接面罩。吸入器被致动到垫片中，婴儿简单地吸入垫片的内容物。

儿科垫片也可用于猫的发现也解决了猫吸入器的问题。设置与上述针对幼儿的设置相同，猫需要从面罩呼吸7到10次才能正确给药。皮质类固醇吸入器，Flovent是最受欢迎的，通常每天使用两次，而气道扩张吸入器，如含沙丁胺醇的Proventil或Ventolin用于突发事件。

猫通常开始使用口服泼尼松和定量吸入器的组合，并逐渐仅使用定量吸入器。

儿科设备通常可从大多数人类药房购买，但是，可以订购专门为猫科动物使用的设备。它带有垫片和适当大小的面罩。您的兽医通常需要从普通的人类药房开出计量吸入器。

还有其他治疗方案吗？

其他可能有帮助的药物包括：

气道扩张剂特布他林(Brethine)和茶碱是哮喘管理中常用的气道扩张剂。如果收缩是这种疾病的一个重要特征，那么消除收缩对治疗有帮助是有道理的。特布他林可口服或注射。一些兽医鼓励主人在家中保留一瓶可注射的特布他林，以防发生危机，并向他们展示如何给予。如果您对此感兴趣，请告知您的兽医。茶碱是一种口服药物，通常每天睡前服用一次。

环孢菌素环孢菌素在哮喘中的应用相对较新。环孢菌素是一种常用于器官移植患者的免疫调节剂。它偶尔用于猫，其中列出的其他药物组合无法充分抑制炎症或当猫因其他原因（并发糖尿病、感染、草酸钙膀胱结石病史等.)环孢素不应该过于昂贵，因为猫体型较小，需要相对较小的剂量，但可能会定期推荐血液中的环孢素水平，这会显着增加这种治疗的费用。

不要忘记...

尽量减少空气中的刺激物对哮喘猫总是有帮助的。

请勿在猫的环境中吸烟。

使用无尘猫砂。

考虑使用非局部杀虫剂。也没有喷雾。

定期更换家里的空气过滤器。

重要的是要认识到哮喘会导致呼吸危机，如果忽视，可能会危及生命。如果您的猫开始张开嘴呼吸，或者您在呼吸过程中看到腹部过度运动并且猫没有发出咕噜声，那么您可能会遇到紧急情况。立即联系您的兽医。

宠医说编译，转载请注明！