呼吸内科常见病系列二（健康指导）

六、肺脓肿

1.肺脓肿的健康教育：

（1）高热期间，卧床休息。要注意室内温度及湿度的调节，保持空气流通，及时排除痰液腥臭气味。最好与其他病种患者分室住或安置在病房一角靠近窗口，以减少对其它患者的不良影响。给予物理降温或药物降温，要防止因出汗过多导致虚脱。注意保持皮肤的清洁经常更换衣被，以保持舒适的休养环境，更换衣被时要关闭门窗，防止着凉感冒，加重病情。

（2）做好口腔护理，可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，清除口臭，要在晨起、饭后、体位引流后、临睡前漱口。饭前饭后用野蔷薇花水漱口可除口臭增进食欲痰液量多而排出不畅者可。口服鲜竹液或竹沥以稀释痰液使痰脓易于排出。

（3）及时倾倒痰液，痰杯加盖并每日清洗消毒一次，痰杯内可放置消毒液，以达到消毒和去除臭味的目的。

（4）恢复期可适当让病人下床活动。

2.饮食指导：

由于脓肿的肺组织，在全身消耗严重情况下，修复困难，机体需要较强的支持疗法，除给予必须的输血、补液外，主要应依靠患者自身加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。饮食宜清淡而富有营养多食橘子梨枇杷等润肺生津化痰之品禁食辛辣刺激食物如辣椒葱韭菜海鱼虾螃蟹等。增加水的摄入，每日饮水在---ml以上，使脓痰液稀释而易于咳出。

3.肺脓肿的预防：

增强机体抵抗力，在上呼吸道或呼吸道感染时及早治疗。彻底治疗口腔，上呼吸道慢性感染病灶，如龋齿，化脓性扁桃体炎，鼻窦炎，牙周溢脓等，以防止病灶分泌物吸入肺内，诱发感染，不能酗酒。积极治疗皮肤治疗外伤感染，痈，疥等化脓性病灶，不挤压痈、疥，防止血源性肺脓肿的发生.，如意识蒙眬或昏迷患者，应防止胃内容物误吸入气管。

七、肺血栓栓塞症

1.肺栓塞健康教育

（1）休息与活动：入院一周内绝对卧床休息，禁止离床活动，待病情稳定，医生允许后方可逐渐增加活动量，以防发生意外。注意保暖。

（2）饮食：少食多餐，每餐不宜过饱，以低盐、低脂、清淡易消化为宜，多食新鲜蔬菜和水果。以防燥护阴，滋阴润肺为基本原则，多食芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物，以起到滋阴润肺养血的作用，饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎，灼伤津液，不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。必要时可服补品，但应清补。如萝卜能治疗肺热咳嗽、痰稠等症，荸荠对伤津、痰热、咳嗽等症有效，而梨有清痰止咳、清心润肺、解毒利尿等功效，银耳可以治疗阴虚肺燥、干咳、痰稠等症，百合能缓解咳嗽、失眠、神经衰弱等。

（3）排便：养成定时排便的习惯，保持大便通畅。平时可多食香蕉，和蜂蜜水，多食芹

菜韭菜等粗纤维物。必要时可服番泻叶水或肛注开塞露。排便时不可用力防止血栓脱落。

（4）吸氧：吸氧能提高血氧饱和度，改善组织、器官缺氧状态，一般为中流量吸氧（3—4升/分），患者不要自己随意调节氧流量。

（5）用药：在医生护士指导下，按时服药，特别是抗凝药，如华法林等。在皮下注射或口服抗凝药期间注意观察牙龈有无出血，皮肤黏膜有无出血点、淤斑及大小便颜色，如有异常，及时与医生护士联系。胸痛轻，能够耐受，可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

（6）出院指导：患者出院后要做到：

1)定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用;2)自我观察出血现象;

3)按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单;

4)平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发;5)病情有变化时及时就医。

八、支气管哮喘

1、健康教育

1饮食指导

提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。

2休息与活动指导

哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。

3日常生活指导

（1）避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。

（2）室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘。

（3）禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。

（4）多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。

（5）随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。

九、支气管扩张

1、健康教育

1）.饮食指导：

给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜等，避免冰冷食物，少量多餐；多饮水，每天ml以上，以稀释痰液；咳痰后及进食前用清水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。

2）.心理指导：

陪伴、安慰患者；减轻焦虑，预防窒息，如解释疾病的相关知识等；通过语言和非语言沟通，安慰患者

3）.健康指导：

积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染；防治异物误吸入气管；补充足够的营养和水分；建立良好的生活习惯，戒烟，避免烟雾、灰尘刺激；参加体育锻炼，增加机体免疫力，预防感冒；遵医嘱用抗生素、祛痰剂、支气管扩张药物。

十、肺炎

1、健康教育

（1）卧床休息，以降低耗氧量，注意保暖，避免受凉；

（2）保持环境安静，阳光充足，空气清新；

（3）做好口腔护理，增加食欲，防止继发感染。

（4）高热时护理：酒精擦浴、冰袋等物理物理降温，出汗时及时擦汗，避免受凉；

（5）患者胸痛时用手固定胸廓或者用宽胶布固定胸廓，缓解疼痛（听从医生或护士指导）。

2.饮食指导：足够的热量、蛋白质、维生素的流质或者半流质饮食，如菜汤稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶、龙须面、小混沌、菜泥粥等；多饮水，每日~ml，加快毒物排泄和热量散发。

3.健康指导：避免受凉、淋雨等诱发因素；注意休息，劳逸结合；参加体育锻炼，增加抵抗力；遵医嘱适用药物，定期随访。