外科小结乳房疾病一0710

一、解剖

1.乳腺有15~20个腺叶，每个腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。

2.乳管靠近开口的1/3段略膨大，称为“壶腹部”，是乳管内乳头状瘤的好发部位。

3.乳房的淋巴引流

（1）大部分（尤上、外侧）→腋窝淋巴结

（2）部分乳房上部→锁骨下淋巴结

（3）部分乳房内侧→胸骨旁淋巴结

（4）乳房深部→肝

（5）两侧乳房间皮下有交通淋巴管

二、乳房检查

1.视诊

注意是否对称，有无凹陷，最重要的是有无酒窝征和橘皮样改变。

2.扪诊

（1）手法：用手指掌面触诊。

（2）方向：外伤→外下→内下→内上

（3）注意先检查健侧再检查患侧，要注意对比

3.特殊检查

（1）钼靶X线摄片：广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或呈毛刺征，可见钙化点，颗粒细小、密集。

（2）超声检查

（3）磁共振成像

（4）活组织病理检查：分为空心针穿刺活检术（CNB）、麦默通旋切术活检、细针针吸细胞学（FNAC）。

对于怀疑乳腺癌而诊断不明确者，可连肿块周围一并切除，作术中冰冻检查，而不切取活检。

三、临床表现

（累了吗？活动活动脖子吧~）

鲜红色乳头溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病

棕褐色溢液：乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病

黄色或绿色溢液：乳腺癌、乳腺囊性增生病

浆液性无色溢液：正常月经期，早期妊娠、乳腺囊性增病

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