每日一练西医儿科中医循环系统

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1西医（儿科）

胎盘早剥出血发生在

A.底蜕膜

B.包蜕膜

C.绒毛膜

D.胎盘边缘血窦

E.子宫螺旋动脉

A

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血形成血肿，使胎盘与子宫壁剥离。根据其出现部位及临床表现分成显性剥离、隐性剥离及混合剥离三个类型。故选A。

重度先兆子痫病孕妇血液生化改变不包括

A.尿酸增高

B.尿素氮增高

C.血浆蛋白降低

D.二氧化碳结合力升高

E.血小板计数降低

D

由于肾小动脉痉挛与阻塞，导致肾小球缺血缺氧以及肾小管及肾皮质坏死，故出现尿素氮及尿酸增高，故排除A、B；由于全身小动脉痉挛，血管壁通透性增加，故血浆蛋白降低，故排除C；妊娠高血压综合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致高凝血状态，表现为血小板减少，故排除E；妊娠高血压综合征一般对二氧化碳结合力无明显影响，故选D。

前置胎盘的阴道流血的特征是

A.常发生在妊娠中期

B.常伴有下腹阵发性疼痛

C.阴道流血量与贫血程度不成正比

D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘

D

前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血，故排除A、B；阴道流血量与贫血程度成正比，故排除C；边缘性前置胎盘多发生在37～40周或分娩开始时出现；部分性前置胎盘出血量及出血时间介于完全性与边缘性之间，故排除E。妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘为正确答案。故选D。

2中医（循环系统疾病）

患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心慌气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.风湿性左房室瓣关闭不全

C.左房室瓣狭窄及关闭不全

D.心力衰竭

E.风湿性左房室瓣狭窄合并右心衰竭

E

患者有风湿病史，而风湿常常累及二尖瓣瓣膜，心尖部可闻及舒张期杂音，提示为二尖瓣狭窄所致。而患者查体可见颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3～5cm，为右心衰竭表现。所以E为正确答案。

下列哪项不是自发性心绞痛的特点

A.休息或夜间发作

B.可持续15～30min

C.含服硝酸甘油片不易缓解

D.心电图出现异常Q波

E.血清酶一般正常

D

心电图出现异常Q波是心肌梗死的表现。

3中西医（病历与诊断方法）

二尖瓣狭窄时的最主要的临床表现是

A.二尖瓣面容

B.心脏呈"梨形"

C.二尖瓣区收缩期杂音

D.心尖区隆隆样舒张中晚期杂音

E.肺动脉区第二心音增强

D

二尖瓣狭窄时听诊：心尖区局限性舒张中晚期隆隆样杂音；心尖区第一心音亢进，二尖瓣瓣叶弹性尚可时，可闻及开瓣音；肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，为肺动脉高压的表现，严重的肺动脉高压引起相对性肺动脉瓣关闭不全，出现肺动脉瓣区舒张期杂音；明显右心室肥大引起相对性三尖瓣关闭不全时，可在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音，可向心尖区传导。

肝颈静脉回流征阳性主要见于

A.左心衰

B.肝硬化

C.右心功能不全

D.急性心肌梗死

E.肾功能不全

C

右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰。右心衰时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

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