说到风湿病,有些患者就以为是类风湿关节炎,其实风湿病是个很广的概念,包括了数百种不同类型的疾病,发病的原因也有很多,包括了免疫反应、遗传基因和内分泌等因素,但大部分风湿病都会有关节方面的症状,关节以及关节周围肌腱、肌肉、韧带、骨骼的问题。例如关节疼痛、晨僵、关节肿胀和压痛、关节畸形和功能障碍等。
我们常说的“关节炎”,一般是指骨关节炎,关节中软骨磨损剥落引起的,属于一种退行性疾病,病变局限于关节。而“风湿病“就不一样了,它的类型很多,类风湿关节炎只能算比较典型的一种,把风湿病只当做类风湿关节炎,是不正确的,常见的风湿病还有以下几种:
纤维肌痛这是一种神经内分泌以及神经递质失调的疾病,可导致全身游走性疼痛,疼痛可发生在身体多个部位,例如头部、颈部、手臂和腿部等,但它与骨关节炎以及类风湿关节炎都不同,关节本身并没有出现问题。但会常伴有睡眠问题、疲劳,并常常出现情绪波动。
痛风也称痛风性关节炎,尿酸盐晶体在关节中积聚所致,通常影响大脚趾关节。其本质是一种代谢性疾病,嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍,有时候痛风可能会被误诊,以假痛风为例,症状跟痛风几乎一模一样,也会出现关节肿胀和疼痛等症状。还都因结晶侵犯关节所致,但结晶成分不同,痛风多发于大脚趾,年轻人居多,而假痛风多发于膝盖等大关节,老年人居多。
另外化脓性关节炎、拇指外翻、关节退行性病变、类风湿性关节炎也容易误诊为痛风。尤其在尿酸检查不高,症状不典型的情况下,最容易被误诊。例如疼痛在手指关节或踝关节上发作,没有在大脚趾发作,或者合并有骨关节炎或感染性关节炎,容易被误诊为损伤。打篮球等运动之后关节疼痛肿胀,也有可能会被误诊为创伤性关节炎。
儿童/青少年关节炎也称幼年类风湿性关节炎。多见于16岁以下儿童或青少年,通常首发于大关节(例如膝盖),孩子可能会说膝盖痛,也可能不会描述,但走路时出现跛行,早晨或小睡之后最明显。其次是膝盖肿胀和僵硬,孩子在早晨起床时表现得笨拙。还有发烧、淋巴结肿大和躯干皮疹,通常在晚上更严重。
目前这种病病因不明,但似乎与遗传和环境有关。焦虑、抑郁或心脏病的儿童和青少年易患此病,父母爱吸烟,教育程度低也是发生因素。
狼疮也称系统性红斑狼疮,这是一种慢性自身免疫性疾病,当人体的免疫系统错误攻击组织和器官时发生,可影响身体的许多部位。症状因人而异,可以从轻微到严重。可能只有少数症状,只影响身体某一部位,也可能整个身体有多种症状。更可能反反复复发作,并且可能随着时间推移,又出现新的症状。狼疮的体征和症状常与其他疾病相似,不太易于诊断(例如关节肿胀僵硬等)。但狼疮有一个最具特色的“体征”:脸颊上出现类似蝴蝶展翼的面部皮疹,或者身体其他部位出现皮疹。
关节炎和风湿病的区别虽然都涉及到关节问题,但关节炎通常只影响关节。而风湿病不仅影响关节、还影响肌腱、韧带、骨骼和肌肉。
医学科普,仅供参考。
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