心脑血管疾病的防治回顾

再不点蓝字 　　 　　 　　　可通过运动试验诱发心肌缺血。

●动态心电图：捕捉一过性心律失常和一过性心肌缺血。

●超声心动图各和血管内超声

●核素心肌显像：可显示缺血区、明确缺血部位部位

●冠状动脉造影：金标准

●64排CT：可取代冠状动脉造影

●心肌酶学检查：是心肌梗塞诊断与鉴别的重要手段。

冠心病的四大治疗

控制危险因素

药物治疗

介入治疗

手术治疗

控制危险因素

合理膳食：低脂、低胆固醇、低能量、

适当锻炼：老年要慢速运动

合理安排工作和生活：

　　三要：乐观、规律、愉快

　　三避免:　过劳、激动、失眠

改变不良生活习惯：戒烟酒

控制肥胖和体重；

控制三高：高血压、高脂血症、高血糖。

高血压的防治

高血压病特点

高血压病是常见病、多发病，又是心脑血管疾病的主要危险因素。它具有三高三低现象,同时存在着三个误区。

三高：患病率高：患病率为18.8%,目前我国有高血压患者约1.6亿；\ub致残率高：高血压引起脑卒中，约75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残；死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成41%，北京已达51%。

三低：知晓率低：对高血压的知晓率城市36.3%,农村13.7%；\ub服药率低：城市17.4%，农村5.4%；控制率低：血压控制/90以下者,城市4.2%,农村0.9%,形势严峻!!!

三个误区

\ub不愿意服药：宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带。不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药。\ub不按医嘱服药：按广告服药，道听途说。

提倡家庭自测血压

了解血压水平，鉴别白大衣高血压推荐用进国际标准认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式查询血压计认证结果HTTP：//WWW.DABLEDUCATIONAL.ORG早中晚夜4次

早发现-识别“无声杀手”

有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状，提示可能血压升高，尽快就诊建议血压正常成人1次/每2年测血压易患高血压者至少1次/每半年

仔细体格检查有助于发现继发性高血压及靶器官损害

测血压，体质指数（BMI），腰围及臀围

检查眼底，甲亢性突眼征、下肢水肿

听诊颈、胸主、腹部及股动脉有无杂音

甲状腺触诊

全面心肺检查

腹部有无肿块

实验室基本检查

常规检查

血生化，血尿常规，心电图（糖尿病和慢性肾病应1次/每查尿蛋白）

推荐检查项目

超声心动图、颈、股动脉超声、餐后血糖、高敏C反应蛋白、微量白蛋白尿、尿蛋白定量、眼底检查和胸片、睡眠呼吸监测

用药原则

1、长期、终身治疗

2、有效而无明显副作用

3、小剂量开始

4、优先应用长效制剂

5、24h平稳降压

6、联合用药

7、遵循个体化给药

常用降压药物

1.利尿剂：速尿，噻嗪类，纳催缡，注意低血钾，适当补钾（每天1-3g,多食水果，蔬菜)

2.β阻滞剂：x洛尔、倍他乐克，康忻，阿尔玛尔，博舒等

（心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂）

3.钙通道阻剂(CCB):～地平，络活喜，波依定，安内真，拜新同，兰迪

（面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿）

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)：～普利，洛町新，蒙诺，雅士达，开搏通

等（咳嗽，以咽痒、干咳）

5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：～沙坦，代文，美卡素，科素亚，安搏

维，海捷亚（轻度头晕、恶心等）

高血压用药误区

健康顺口溜

体重血脂和血压，劝你随时