小安带你读文献龟类耳部感染性疾病n

小安带你读文献龟类耳部感染性疾病n

今天给大家带来一篇师姐王伟喆写的综述，关于龟耳部疾病的文章。大家都知道东部箱龟容易患中耳炎，两旁的内耳肿大，下面我们一起看看这篇详细的龟类耳部疾病的文章，蛮好懂的，大家可以自行浏览~

在我国，人们历来将龟视为解危消灾、降福于人的吉祥神灵之物。近年来，龟类养殖业蓬勃发展，龟类作为一种新型的另类宠物也为宠物爱好者所爱好。龟类寿命长，抗病力强，自古素有“千年王八万年龟”的说法，但在人工饲养的条件下，由于温度、湿度、饵料等因素，龟类易罹患各类疾病，严重者会致使死亡。

龟类常见的疾病有:腐皮病、烂甲病、眼科疾、呼吸道疾病、耳部感染性疾病、肿瘤、外伤等。耳部感染性疾病是发病率较高的疾病之一，尤其是在箱龟类中最为常见，具有得病率、复发率高等特点。对龟类耳部感染性疾病的研究国外展开得较早，但还缺少系统研究。耳部感染性疾病的多发严重危害了龟类的健康，使养殖生产遭到影响，乃至造成较大的损失。因此对该病必须予以高度重视，并切实做好防治工作，以增进养龟业的健康发展。

目前国内对龟类耳部感染性疾病的研究尚处于起步阶段，对引发耳部感染性疾病的病因和病理变化进程、诊断及医治等方面还没有详细的研究报导。而目前龟类养殖业和水族宠物的发展又迫切需要在临床上解决这1疾病的诊断与医治问题。因此，对龟类耳部感染性疾病的研究是目前急待解决的龟类临床兽医学重要问题。

1龟类耳部的结构和功能

龟类没有外耳，其耳部构造有别于哺乳动物。龟类耳朵的可见部份由一层简单的未分化的皮肤构成鼓膜，鼓膜位于头部的两侧，眼睛的后方，嘴角的水平位置。鼓膜中央的皮肤很薄，在控制龟类头部的时候应当注意不要损伤该结构。鼓膜起到保护中耳腔的作用，中耳腔通过咽鼓管与咽相连，被一个大的伸入侧鼓室的方骨和中间的鼓室隐窝所分离。

龟类耳朵的声音接收部份由鼓膜、鼓膜下面的外耳柱与听小骨构成的软骨盘、听小骨突和小柱等组成。小柱由一个薄的骨状轴组成，它穿透方骨腹突的小孔进入内耳，并终止于漏斗形的盘中。当鼓膜移动时，转体运动通过外耳柱和小柱转移到内耳。龟类只能听到低音频的声音，它的耳朵对保持平衡比听力更重要，其中许多低音频声音的传播与地面振动有关，而不是通过空气传播。隐颈亚目通常对～Hz有最大的敏感性，而侧颈亚目可能要高一个音阶。

2龟类耳部感染性疾病及其诊断

龟类的耳部感染性疾病是指由于咽鼓管的进一步感染或维生素A缺少等引发龟类的鼓膜腔出现发炎、脓肿或纤维状肿胀等症状的一种临床常见病，外观主要表现为龟类耳部单侧或双侧肿胀(图1)。病龟会用同侧前爪挠其头部，严重者精神委靡，不摄食，症状逐步蔓延至耳部邻近结构及组织，如眼睛。如果发现及时，该病一般可通过手术治愈(如图2)。但即便康复，也会留下疤痕，影响其观赏价值。如果不及时医治，严重者可致使死亡。

2．1龟类耳部疾病的临床检验项目

首先应当进行整体与皮肤检查，然后进行全面的头部检查，主要视察耳部有没有感染或纤维状肿胀。具体的龟类耳部检查包括以下几个方面:

(1)检查耳部的肿胀是不是是双侧的;

(2)通过口腔检查并确认咽鼓管的咽部出口点，检查它是不是有异常;

(3)对耳部和咽鼓管的材料进行细胞学、细菌培养和敏感测定;

(4)耳部感染性疾病的局部散布可能致使下颌和颅骨的骨髓炎，而颅骨的调查影象学对评估病理学变化的范围是很重要的，对计划外科清创术的数量很有必要，所以可以通过射线照相术为骨髓炎提供证据;

(5)在麻醉和外科矫治前，需要进行一个完全的临床检查、粪便检查和通过血液检查进行的一般健康评估;

(6)常常检查病龟的综合健康情况，并斟酌其他并发疾病的可能性，以此来提供适当的饲养和管理。

2.2龟类耳部感染性疾病的病因和病原

对龟类耳部感染性疾病的病因及病原，众多学者说法不一，目前还没有定论。主要有以下几种说法。

2.2.1维生素A缺少引发的营养不足

维生素A在保持上皮结构方面有着重要作用，有报导称龟类的中耳感染和耳部感染与维生素A缺少有关。继发于维生素A缺少症的咽鼓管和中耳的鳞状上皮化生，使动物易受多种致病菌的定居和感染。并且片状剥落的鳞状细胞在鼓室积聚，成为耳部脓肿干酪样栓塞的成份。

2.2.2咽鼓管感染的进一步发展

有报导称，多数龟类的耳朵感染是咽鼓管感染进一步发展的结果，感染可以通过造血途径传播，造成败血症或其他器官、结构内部的脓肿或纤维肿。研究表明，与爬行动物耳部感染相干的生物常常可以反应其口腔的正常菌或共生菌，并且多数是需氧性革兰氏阴性菌;但是，从东部箱龟耳部感染部位取得了厌氧性生物。

2.2.3环境卫生差、口内分泌物的污染和免疫抑制是诱因

较差的环境卫生、口内分泌物的污染和免疫抑制，诸如提供的温度不适或诸如有机氯杀虫剂等化学药品的接触是引发龟类耳部感染的诱因。当水质控制不当时，半水栖的龟类更容易产生耳部感染，由于细菌在水中容易繁殖，长时间摄取污染水可能致使致病菌对口咽部的入侵;长时间处于不适宜低温下的陆龟，如没有遮蔽场所或加温设施，也容易产生耳部感染。

多位研究者将耳部感染性疾病的产生与体内高含量的有机氯化合物相联系，而有机氯化合物有干扰维生素A的作用。Sleeman等的研究肯定，箱龟存在病理性变化与肝脏有机氯化合物及维生素A水平的增减有关，并由此推测较差的环境条件是引发自由放养的箱龟耳部感染性疾病的缘由。

2.3龟类耳部感染性疾病的临床症状和病理解剖诊断

耳部感染龟类的临床症状通常表现为单侧或双侧耳部肿胀，且鼓膜是透明的。单侧肿胀时头部表现为明显的不对称，但单侧的肿胀并不是原封不动的;两侧咽鼓管的背外侧咽的出口点可能有分泌物;在感染前期，龟类常会用同侧前爪挠其头部，感染可能蔓延到邻近的部位，发展为颌的骨髓炎，进而致使蜂窝组织炎，并有可能涉及到眼部结构;未经医治的耳朵感染可能通过传播、发展表现为败血症。虽然病龟可能存在平衡异常，但很少表现出明显异常;感染中耳炎的箱龟对dB声音的感受能力比健康动物低，但由于多数龟类的听力很难去评价，故没法判定耳朵感染是不是会致使听力受损对耳部感染龟类的患处进行病理解剖，发现固体干酪样物资充满中耳，并向下延伸至咽鼓管。

2.4龟类耳部感染性疾病的病理变化

据Holladay，Brown等的报导，耳部感染的箱龟上皮组织(结膜、咽、气管、咽鼓管、鼓膜)的组织病理学评价显示有黏膜增生、鳞状上皮化生、充血、细胞脱落、肉芽肿性炎症、细菌感染和中耳腔内类角蛋白物资的积累。耳部感染的龟类与健康龟类组织的HPLC分析比较表明，耳部感染的龟类的血清和肝脏的维生素A水平没有呈显著下降趋势，但是有机氯类(OC)化合物和总OC化合物水平显著高于无耳部感染的龟类。

3龟类耳部感染性疾病的医治

由于药物医治不起作用，龟类耳部感染性疾病的医治，通常是对患处进行外科清创术。医治进程中应当注意并发性疾病，并优化龟类的饲养环境和营养条件。手术切口应位于沿着腹侧边界呈水平方向，穿过鼓室的中心，贯穿全部鼓室;另一种外科技术是应用十字切口把鼓室分成4个象限，通过小耳环或耳匙移除炎性碎片。在清创时必须小心谨慎，注意不损伤听小柱。在清创时搜集用于微生物培养和敏感性实验的材料，为术后运用适当的抗生素提供根据。由于碎片有可能被迫通过咽鼓管进入口咽部，因此要常常检查口腔，以预防产生呼吸困难。在慢性病例中，碎片可能延伸得相当远，因此在移除大的典型干酪样物资后，应密切检查鼓室的尾部方面。完全移除鼓室的脓肿或干酪性内容物后，用盐水轻轻冲洗咽鼓管，去除所有碎片。在口咽的尾部放置几个棉签有利于阻挠冲洗材料的穿刺。在进行外科清创术时，应当注意以下几个方面:保定动物后，最好立即进行麻醉和插管;虽然手术创布会对手术操作带来一定的影响，但是在对手术部位进行准备时，特别在用到酒精或其他刺激物时，病龟的两个眼睛都应当用手术创布保护起来。在用布巾钳时应小心谨慎，确保眼睛在创布下没有遭到破坏;耳鼓鼓胀的刮除术是一种相对容易的外科手术，Volkmann刮匙或其他类似工具有助于清除囊状鼓膜肿胀和附近骨头的局部异物;出血通常是有限的，可以通过手指按压或轻微的炙烤/电手术/放射手术来终止;在手术清洁中耳以后，应当测定和冲洗咽鼓管。通常冲洗能帮助清除大多数碎片，可将小的冲洗套管插入咽鼓管，然后通过插管用生理盐水冲洗，再用放置在咽部的拭子去除过剩的污染液体，以减少其被摄取和吸收。开放的管子有助于下降复发的可能性，因此在这类外科手术完成以后，通常不封闭耳部的软组织和鼓室盾板，在充分治愈和消除痛苦之前可适当使用镇痛剂和抗生素;改良环境卫生，消除可能造成免疫减弱的多种因素，如低温、营养不足和暴露于免疫抑制剂;在单纯的系统抗菌方法以外，其他医治方法还包括局部泼洒抗生素粉和低温手术(在运用低温手术时必须采取保护局部神经组织和眼睛的措施)。

4龟类耳部感染性疾病的临床实践

对疑似耳部感染性疾病的病龟，询问病史，并通过临床检验项目对其进行临床诊断，肯定为耳部感染性疾病后，病龟状态良好时通常采取外科清创术对患部进行处理(状态不好时可先为其补充葡萄糖等提供营养)。手术的具体步骤为:用氯胺酮对病龟进行麻醉，对患部采取十字切口切开，彻底清除鼓室的脓肿或干酪性内容物后，用生理盐水轻轻冲洗咽鼓管，并通过药敏实验肯定局部用抗生素，以避免继发感染。术后加强饲养管理，病龟伤口均愈合良好，2周左右便可康复。但是，对引发龟类耳部感染性疾病的病原、病因及病理变化进程，还需要作进一步的研究。