房联用药常识消化性溃疡的用药常识与疾

病因

消化性溃疡多为幽门螺杆菌所致，当然长期服用非甾体抗炎药、吸烟、精神因素、遗传因素也可导致疾病发生。

临床表现

1.消化性溃疡疼痛特点

（1）长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

（2）周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

（3）节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

（4）疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

（6）影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

2.消化性溃疡其他症状与体征

（1）其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。

（2）体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。

治疗

如已患有此疾病，可应用哪些药物来进行治疗呢？通常治疗此疾病的药物分为两大类，一类为H2受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等，另一类为质子泵抑制剂，如兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

如何促使其幽门螺杆菌根除，一般采用的治疗方案为口服“三联疗法”和“四联疗法”，例胃三联：奥美拉唑+克拉霉素+胶体果胶铋；胃四联：泮托拉唑+甲硝唑+阿莫西林+胶体果胶铋，抗生素服用天数一般推荐疗程在10天至14天，而抗幽门螺杆菌药物及质子泵抑制剂，一般推荐疗程需在4周左右

预防

如何预防此疾病产生呢？

1）饮食方面应注意少食多餐、细嚼慢咽，避免进食刺激性食物，选择易消化食物

2）保持心情舒畅、劳逸结合、保证足够睡眠和休息

护理

　（1）注意病情观察，观察病人疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，有无放射痛、有无恶心、呕吐等伴随症状出现。

　　（2）病情较重的活动性溃疡病人或大便潜血试验阳性病人应卧床休息，病情较轻的病人可边工作边治疗，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张，保持良好的心情，对有烟酒嗜好的病人，应劝其戒除。

　　（3）嘱病人定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，溃疡活动期病人每天可进餐5～6顿。同时以清淡、富有营养的饮食为主，应以面食为主食，或软饭、米粥。避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食物、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。两餐之间可给适量的脱脂牛奶，但不宜多饮。

　　（4）遵医嘱正确服用药物，如抗酸药应在餐后1h及睡前服用，避免与牛奶同时服用；抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1h及睡前1h服用。用药期间要注意药物的不良反应和药物的配伍禁忌。

　　（5）注意关心病人心理变化，鼓励其说出心中的顾虑与疑问。帮助病人减轻焦虑紧张心理，以避免由于精神紧张所造成的迷走神经兴奋，从而减少胃酸的分泌。采用适当方式给病人补充消化性溃疡的自我护理知识，指导病人使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，以减轻腹痛。

　　（6）对于年龄偏大的胃溃疡病人，应嘱其定期到门诊复查，防止癌变。

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