当SLE遭遇动脉粥样硬化

↑点击上方“医学界风湿免疫频道”加 　　什么是动脉粥样硬化？ 　　

　　动脉粥样硬化是动脉的内表面有胆固醇等脂质局部积聚，呈黄色粥样斑块增厚，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和其他重要器官组织的供血动脉。虽然动脉粥样硬化进展缓慢，但最终会导致血管腔过分狭窄，局部供血不足或完全阻塞中断，或在局部形成血栓，使这些重要器官发生缺血缺氧、功能障碍甚至危及生命。

　　动脉粥样硬化有什么危害？ 　　

　　动脉粥样硬化的危害主要决定于血管病变的严重程度以及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管泾狭窄程度超过75%，则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；脑动脉硬化可引起眩晕、头痛、脑中风，后期脑萎缩时，可有健忘、痴呆等表现，肾动脉粥样硬化可引起夜间尿量增多、顽固性高血压，严重者可发生肾功能衰竭；肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状；下肢动脉硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可以发生手指和足趾缺血、坏疽。

　　系统性红斑狼疮病人为什么比一般病人更容易和早发生动脉粥样硬化？

　　根据国内外近10余年来的研究，动脉粥样硬化在系统性红斑狼疮病人的发病率比普通人群更高，而且发病年龄更早，系统性红斑狼疮病人出现心血管意外的总发病率为8.5%，约为具有同样危险因素（如吸烟、高血脂等因素）非狼疮病人的6倍，其中急性心肌梗死的发病率约为8~9倍，脑中风的总发病率为10.6%，约为非狼疮病人的10倍。其原因在于：

　　（1）系统性红斑狼疮病人更容易出现动脉粥样硬化的传统危险诱因。例如这些病人中高血压（33%）、糖尿病（5%）、绝经（38%）、肾功能不全（38%）的发生率明显高于普通人群；狼疮肾炎和激素的使用使得病人的血脂增高。许多病人因为体力下降、关节病变而长期卧床、缺乏运动。研究发现53%的狼疮病人拥有上述3个以上危险因素。

　　（2）系统性红斑狼疮的基本病理特征是全身血管的炎症。大量炎症细胞和炎症因子使得病人的血管内壁容易被炎症破坏而更容易和更早出现动脉粥样硬化。临床上也观察到狼疮病人的病程越长、病情越重、应用激素和免疫抑制剂的时间越长，动脉粥样硬化的发生率就越高。此外，一部分狼疮病人具有抗磷脂抗体，使得血液有形成血栓的倾向，也会加重动脉粥样硬化引起的缺血表现。

　　动脉粥样硬化是否会影响狼疮病人的病情和寿命？　

　　随着诊断水平的提高和治疗方法的进步，目前系统性红斑狼疮病人的10年生存率已达90%，随着狼疮早期因病情活动所致的死亡率下降，病人的生存时间延长，早发和迅速进展的动脉粥样硬化已经代替肾功能衰竭和狼疮脑病成为狼疮病人的主要死亡原因之一。

　　研究数据显示，系统性红斑狼疮病人死于心血管疾病的几率是正常人的2.97倍；死于冠心病的几率为3.03倍，尤以20~39岁年龄段冠心病的死亡率最高，可达16倍，死于脑卒中的几率为2.06倍。

　　因此，如果不能及早发现和治疗动脉粥样硬化，将会影响狼疮病人的生存率和寿命；相反，如果能及早 　　医院风湿免疫科《系统性红斑狼疮患者教育手册》

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