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脾脏疾病超声诊断汇编
文章来源：疾病_日常疾病_日常健康_日常疾病健康指南 发布时间:2021-7-17 12:56:07 点击数： 次
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弥漫性脾大
病理
1、感染性病变
、淤血性疾病
、血液病
4、先天性代谢性疾病
5、自身免疫性疾病
6、寄生虫性疾病
超声检查具有以下条件之一者，应考虑脾大：
1、成年男女脾厚径分别超过4cm和.8cm，同时脾下缘超过肋缘线
、脾最大长径＞1cm
、婴幼儿和儿童脾长径超过正常相同年龄组上限值或脾/左肾长径比值大于1.5
声像表现脾肿大分度：
1、轻度脾肿大
各径线长度稍大于正常测值，脾脏形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下-cm。
、脾脏中度肿大
各径线显著增加，仰卧位平静呼吸时超过肋缘线，深吸气时超过３cm，但未超过脐水平。
、重度脾肿大
脾脏形态失常，左侧腹部脏器受压或推移。前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线，下缘超过脐水平，甚至达盆腔。
弥漫性脾大的超声分型1、感染性脾肿大：分为急性和慢性两个亚型
、淤血性脾肿大
、增生性脾肿大
脾肿大病因1、急性和亚急性感染性疾病（传染性肝炎、细菌性心内膜炎、败血症、传染性单核细胞增多症、伤寒）
、慢性感染（慢性肝炎、粟粒性结核、疟疾、血吸虫病等）
、门静脉高压症（肝硬化、门脉血栓形成等）和脾静脉阻塞综合征
4、血液病（白血病、淋巴瘤、贫血、血小板减少性紫癜等）
5、代谢性疾病（高-雪病、糖原沉着病等）
6、结缔组织疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）
鉴别诊断超声可以确定有无脾肿大，但对其病因鉴别诊断大多无太多帮助。
1、左上腹肿物
、脾下垂或游走脾
脾囊肿
病因病理
脾囊肿少见，可分寄生虫性和非寄生虫性囊肿，后者又分为真性囊肿和假性囊肿两类。真性囊肿的囊壁衬有分泌细胞，包括单纯性囊肿、表皮样囊肿、包虫囊肿、内膜异位症性囊肿。假性囊肿的囊壁无内衬的分泌细胞，多由脾损伤血肿演变而来。
临床表现1、单纯性脾囊肿一般无自觉症状
、假性脾囊肿常有外伤史和左季肋部胀痛不适。
、表皮样囊肿和包虫囊肿多表现为左上腹包块。
超声检查二维超声图像1、单纯性脾囊肿有一般囊肿的特点
、表皮样囊肿(脾囊性畸胎瘤) 一般较大可显示畸胎瘤特点
、脾包虫囊肿 多与肝包虫或其他脏器包虫囊肿并发
4、假性脾囊肿血肿吸收机化后的囊肿 壁形态可不规则，内可见强回声斑点及条索
彩色多普勒无血流信号
超声造影无增强
单纯性脾囊肿：
假性脾囊肿：
脾肿瘤
脾血管瘤(SplenicHemangioma)病理及临床
海绵状血管瘤相对多见
一般无明显临床症状
二维超声图像一个或数个
圆形或椭圆形
边界清晰规整
多呈高回声，亦可低回声或混合回声，极少呈无回声
脾淋巴瘤(SplenicLymphoma)病理较少见
恶性淋巴瘤在脾居首位
分为弥漫型和局限型
声像表现1、弥漫性脾肿大
脾脏增大，实质为均匀性中等回声或低回声
、局限性病变
小结节型1cm，大结节型1~cm，大块型cm
结节一般圆形或椭圆形，境界清晰
低回声，类囊肿回声
脾外伤
病理
腹部闭合性损伤中，脾外伤居于首位。
分为以下三种类型：
1、真性脾破裂
、中央型破裂
、包膜下破裂
中央型破裂（脾挫伤）破裂发生在脾实质内，引起实质挫伤出血。
声像表现：实质内片状或团块状回声增强，或强弱不均，发展为局限性低或无回声区，也可发展成多发片状低回声区。
包膜下脾破裂（脾包膜下血肿）脾包膜下血肿常伴有包膜一表浅部位的脾实质挫裂伤。
声像表现：该处包膜隆起，呈弧形凸出，包膜下为梭形无回声或低回声区。血肿内可有低回声团块和沉淀物，也可有条索状分隔样结构。
真性脾破裂脾破裂累及包膜，引起不同程度出血
声像表现：脾包膜连续性中断、脾周积液、腹腔游离积液：少量出血，表现为左上腹积液；大量出血，弥漫整个腹部。
彩色多普勒脾挫伤和血肿内无血流信号
超声造影显示优于常规检查
脾梗死
脾动脉多支被堵塞后即引起脾梗死。
病因左心内膜或心瓣膜血栓的脱落。
脾动脉内膜由于白血病细胞的浸润及内膜局限性纤维化。
镰刀型红细胞贫血时，脾内出现局灶性的梗死。
治疗门静脉高压时向脾动脉分支内注人碘油或明胶海绵致其血管闭塞而形成脾梗死。
临床表现主要为剧烈上腹痛
声像表现1、脾大
、急性期脾梗死
单发或多发，大小不一
单发者楔形，基底宽，凸面向包膜，尖端指向脾门
内部回声呈大片回声减低区
中央发生坏死液化出现无回声区
CDFI梗塞区缺乏血流灌注因而不显示彩色血流信号。
、陈旧性脾梗死
纤维化瘢痕化为不均匀分布的增强斑片状回声，钙化时出现圆形或不规则形强回声，伴声影
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