外科疾病多学科会诊7危难之处显身

病历摘要如下：

患者，男，71岁，主因“阵发性胸痛10余年，加重6天”，年1月23入院。

病例特点：

1.阵发性胸痛10余年，加重6天。

2.患者于10余年前无明显诱因出现阵发性胸痛，为心前区绞痛，以活动后为著。入院前6天前平静休息时出现心前区绞痛，有濒死感，端坐位，当地诊所对症治疗效果欠佳，反复发作，伴胸闷、呼吸困难、夜间不能平卧，急诊来我院，以“急性左心衰竭”收入心内科。既往高脂血症。

3.入院后给予对症治疗好转，于年1月26日行冠状动脉造影检查：冠脉三支病变。B-型钠尿肽:.00pg/mL↑，心肌损伤正常，心脏彩超示：二尖瓣中度关闭不全，EF35%。为完善血运重建于年2月3日转入我心血管外科。

4.于年2月4日行全院会诊，一致同意行冠状动脉搭桥术。于年2月6日在全麻体外循环下行“冠状动脉搭桥术”，术中给予完全再血管化，手术顺利，术后循环欠稳定，给予IABP辅助循环，安返CCU，术后给予大剂量血管活性药物维持循环。

5.于年2月8日于7点10分心脏骤停，给予心脏按压，多次电除颤于07点40分患者恢复自主心律，后续仍反复恶性心律失常，于年2月8日10时行ECMO辅助循环，共行ECMO辅助循环小时后成功撤离ECMO，术后第5天气管切开，术后23天撤除呼吸机，术后36天痊愈出院。

问题:1.术前诊断

2.手术时机

3.低心排管理策略

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