此分类法是由组织学和内镜两部分组成

(4)bockus分类法 此法是指在whitehead分类法的基础上,指出胃炎病变部位,并细分胃粘膜病理组织学变化

(1)schindler分类法(1940年):把慢性胃炎分为原发与继发两类原因不明者属原发性,合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性原发性者又分为浅表、萎缩及肥厚三型关于肥厚性胃炎的问题,多年实践的结果未能用活组织检查证实,故不常用

(3)whitehead分类法(1972年):将慢性胃炎按粘膜类型、病变程度、有无化生这三类予以分类

(5)strickland分类法:这仅是萎缩性胃炎的一种分类方法a型胃炎病变主要见于胃体部,多弥漫性分布,伴发恶性贫血,血清壁细胞抗体阳性,称为自身免疫性胃炎 b型胃炎病变多见于胃窦部,呈多灶性分布,不伴发恶性贫血,血清壁细胞抗体多阴性,较易并发胃癌,是一种单纯性萎缩性胃炎

(2)wood分类法(1949年):利用盲目吸引法取粘膜,将慢性胃炎分为三型:①浅表型;②萎缩型;③胃萎缩

(6)胃炎新分类——悉尼系统:1990年8月第九届世界胃肠病学术大会上,misiewicz等提出了悉尼系统——一种新的胃炎分类法此分类法是由组织学和内镜两部分组成组织学以病变部位为核心,确定3种基本诊断:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊类型的胃炎以病因学和相关因素为前缀,组织形态学描述为后缀,并对肠上皮化生、炎症的活动性、炎症、腺体萎缩及hp感染分别给予程度分级内镜部分以肉眼所见的描述为主,并区别病变程度,确定7种内镜下胃炎的诊断,即:①红斑渗出性胃炎;②平坦糜烂性胃炎;③隆起糜烂性胃炎;④萎缩性胃炎;⑤出血性胃炎;⑥反流性胃炎;⑦皱襞肥大性胃炎具体见图1

慢性胃炎有各种不同的分类方法胃镜问世以前,由于缺乏完整的病理标本,有效确切的诊断手段以及问题思辨角度的差异,临床上慢性胃炎的分类及诊断命名比较混乱随着胃镜技术的开展和更新,尤其是纤维胃镜在临床上应用以来,胃粘膜的直窥和粘膜组织活检相结合,为慢性胃炎的诊断和分类,提供了比较确切的方法慢性胃炎分类方法很多,难以一一介绍,兹简单介绍schindler、wood、whitehead、bokus、strickland五种分类方法以及悉尼世界胃肠病学术会议的分类法