胃的结构及疾病

胃的结构及疾病

胃的结构

　　胃是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。在幽门处有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位，十二指肠紧接幽门，它的长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。

　　胃壁的组成

　　胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

　　（1）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，厚约0.5~0.7毫米。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时，粘膜形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多纵横沟分成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃小凹的底部。胃大约有多万个胃小凹，一个胃小凹底部有3~5条胃腺共同开口。

　　临床上，胃粘膜皱襞的改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有3种，即贲门腺、胃底腺和幽门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组成；胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞3种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。

　　胃小弯、幽门部的粘膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。

　　（2）粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩张或蠕动时，粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘膜下层扩散。

　　（3）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括约肌和幽门括约肌；内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之间，含有肌层神经丛。胃的各种生理运动主要靠肌层来完成。

　　（4）浆膜层：胃壁的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小弯和胃大弯处分别组成小网膜和大网膜。

　　胃液的构成

　　胃液是由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含水量约占91%~97%。

　　胃液中的盐酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足时，胃蛋白酶的作用受到影响。

　　消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便于吸收。

　　胃液中的内因子可与饮食中的维生素B1结合成复合体在末端回肠吸收。

　　胃液中的粘液可以保护胃粘膜免受机械性的损害。

胃的疾病

　所谓胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

　　此外，有些邻近脏器的疾病也可引起“胃病”的表现，如胆囊炎、胆石症、慢性肝炎、肝硬化等。

　　一般来说，临床上所说的胃病是对病在胃、表现在胃部的疾病的泛称，当然同时也包括十二指肠疾病，如十二指肠溃疡等。

　　胃病的一般区分

　　1、慢性浅表性胃炎主要特症是腹胀、打嗝、烧心、返酸等，上腹疼痛一般为饭后痛。若不小心受凉或吃冷、硬、辛辣食物，病情会加重或复发。

　　2、慢性萎缩性胃炎主要特症是上腹憋胀、胃痛，不想吃东西，消瘦，没精神、贫血等。治疗的关键是控制病情，还必须防止转为胃癌。

　　3、胃溃疡主要特症是上腹部节律性的反复疼痛，常伴有暖气、返酸、灼热等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。一般为饭后疼（俗称“饱胀痛”），疼痛能持续1、2个小时，此症状可延续几天甚至更长。

　　4、十二指肠溃疡主要特症是上腹疼痛、返酸等。一般为空腹痛或饥饿痛，而且经常夜间痛，睡眠不好，可导致食欲下降，体重减轻。治疗关键是减少夜间疼痛，防止复发。

　　胃病常见的十种症状

　　胃痛：有时饭前痛，有时饭后痛，有的人在半夜三更胃痛。胃痛的感觉可能不是剧痛，而是钝痛、压痛或者是闷痛，胃痛的部位在心脏部位以下至肚之间。

　　胃胀：感到胃部发胀，食物不消化，或者有胀气的感觉，胃口堵，食物下不去。

　　反酸：胃酸过多，经常反酸，有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。

　　烧心：胃粘膜充血、胃酸过多，均会造成烧心的感觉，主要是胃部灼热、发烧的感觉。 　　

　　恶心呕吐：慢性胃炎患者往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶心呕吐表现得更为突出。

　　胃寒：许多胃病患者不敢吃冷、凉的食物，或天气一变冷，气温下降，胃就疼痛、拉肚子。

　　食欲不振：没有食欲，吃不下，或看到食物，想吃又不敢吃。

　　无精打采、气色差、睡眠差：胃病患者往往面带病容，白天没精神，晚上睡不香，工作效率下降，对生活失去信心，对许多事物失去兴趣。

　　消瘦：有些胃病患者，感觉胃口还可以，也能吃饭，但就是人一天天消瘦，体重下降，这主要是胃病导致胃的消化功能减退，加上肠道吸收不良，虽然吃了，但没有充分吸收所致。

　　口臭、舌苔发黑：胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状，同时伴有胃痛胃胀等症状。

　　餐后不适的疾病症兆

　　（1）经常食后不久便有饥饿感，同时上腹隐痛，吐酸水，很可能有早期胃炎或溃疡。

　　（2）后腹胀加重，平卧时减轻，经常气短，有时便秘或腹泻，身体较为瘦弱者，很可能患有胃下垂。

　　（3）进食油腻食物后，如果感到右上腹胀痛，并放射到肩部者，很可能患有胆囊炎或胆结石症。

　　（4）平时食欲良好，而体重明显减轻，并伴有乏力、怕热、多汗、易怒、焦躁、眼球稍突等症状，要警惕甲状腺机能亢进。

　　（5）平时食欲不振，大便稀薄，次数增多，吃些油腻食物后要腹泻，这是肠胃功能减退引起的，可能肠胃有病。

　　（6）食欲正常，但在食后有肠鸣、便意感，即上厕所解大便，有时表现为吃一顿解一次便，这样的人有可能是患有肠胃功能紊乱、肠过敏症或慢性肠炎。

　　（7）进食时边下咽边呕吐者，常见于反流性食道炎；食后不久即吐者，是胃与十二指肠病变的症状；食后数小时至12小时才呕吐大量隔夜发酵食物者，多见于慢性胃肠道梗阻性病变。

　　（8）中老年人，无其他病因引起的食后上腹饱胀，食欲减退，进行性消瘦，这可能是胃癌的早期症状。食欲旺盛，甚至亢进，越吃越想吃，食后口干，饮水多，但体重减轻，消瘦，这是糖尿病特有的症状。

　　（9）食欲尚好，但吞咽困难，只能喝水和吃流食，有时连咽水也有困难，并逐渐消瘦，这有可能是发生了食道癌。

　　胃经常泛酸的原因

　　胃泛酸是一种常见的消化道症状，并非都是胃有毛病。当胃酸过多时，酸性分泌物会刺激胃粘膜，引起泛酸，让人有烧心的感觉。造成胃酸过多和泛酸的原因很多，主要有两种：

　　（1）生理性泛酸。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多；饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加，而某些粗粮如红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，况且不易消化的食物，剩余的糖份在胃肠道里发酵，也要诱发泛酸。此外，某些药物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。

　　（2）病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常常出现泛酸。

　　生理性泛酸不需要特殊治疗，只要消除诱发的因素即可解决。病理性泛酸除了要寻找病因外，可服用制酸的药物，如碳酸钙、胃舒平等，中药乌贝散、左金九等。

　　胃灼热现象的诱因

　　人体的食管末端有一个瓣膜，叫食管底部括约肌，正常情况下，食物进入胃后它就关闭起来，而当瓣膜软弱无力关闭不全时，便可导致胃酸返流，引起食道灼热，也就是平常所说的胃灼热现象。发生胃灼热现象的原因是多方面的。

　　（1）许多吸烟者有慢性胃灼热现象，是因为尼古丁的刺激使瓣膜软弱。

　　（2）脂肪、巧克力、薄荷和酒精等都可使瓣膜关闭无力。

　　（3）姓娠期妇女分泌的激素可松弛平滑肌，包括这个瓣膜，故怀孕妇女常有胃灼热感觉。

　　要减少或防止胃灼热，应注意：

　　（1）避免穿紧身衣服。

　　（2）尽可能避免屈身下俯。

　　（3）夜里可抬高床头，防止胃酸返流。

　　（4）药物方面可采用灭吐灵或抗酸药等。

　　中老年人易患脾胃虚弱

　　有些中老年人常常出现厌食、饱闷、腹胀、腹痛、大便泄泻或秘结等症状，时轻时重，没有规律，但是通过钡餐透视和胃镜等现代医疗技术的检查，却没有发现什么器质性的病变，这就是中医所说的脾胃虚弱所引起的。

　　人到中年，体内的各个器官都逐渐地衰老，生理功能下降，消化系统也不例外。例如，牙齿松动、脱落，味觉减退；肠道平滑肌开始萎缩，弹性减低，蠕动变慢，食物在胃肠道中行进（消化）速度减慢，易于滞留；同时，胃肠道内的表面的粘膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌减少，对食物的分解能力降低。由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述的种种不适。加之有些中老年人，年轻时过于劳累，或饮食上未注意调理，日久损伤了脾胃，加重了脾胃的虚弱。所以中老年人易患脾胃虚弱。

　　吸烟对胃病的影响

　　吸烟会加重胃炎、溃疡病的病情，不利于胃炎、溃疡病的愈合。

　　吸烟对胃病的影响主要有三点：

　　（1）增加胃病的发病率。据研究发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟者的2～4倍。

　　（2）降低胃病的治愈率。有人做过比较，给同时慢性胃炎或溃疡病的患者使用同一种药物治疗，非吸烟组的治愈率为90%，吸烟组的仅为63%。

　　（3）容易引起复发。对上述两组患者停药一年后作比较，非吸烟组复发率为53%，吸烟组为84%。

　　吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏正常的胃肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于返流入胃，以致破坏胃粘膜。并且它还可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃粘膜粘液减少。这些均可损害胃粘膜，导致胃病。

　　玩麻将易诱发溃疡病

　　麻将原本是娱乐消遣的工具，然而由于“上班族”打麻将，多是占用大量的夜间休息时间，或周末休息时间，往往造成参与者的睡眠不足，影响了玩麻将人的生活、饮食规律；另一方面是玩麻将时，常常处于精神紧张状态，因为生活节律的改变和精神紧张状态，久而久之便会诱发溃疡病。玩麻将会诱发溃疡病，不外乎有以下几种原因：

　　（1）饥饱无度，影响因粘膜组织的更新和损伤后的修复。一些人一搓起麻将来，便将饥饱置之度外，有时是忍饥挨饿，有时又囫囵吞枣，狼吞虎咽，这也为诱发消化性溃疡推波助澜。要知道，食物可以中和胃酸，不正常的饮食使人体缓冲胃酸能力下降。另外吃无定时，狼吞虎咽，食物未经咀嚼细烂便急送到胃内，容易损伤胃粘膜，时间一久，难免要诱发溃疡病。

　　（2）有些人搓麻将不分白天昼夜，并且常为输赢而大喜大忧。由于生活节律的改变和精神紧张的状态可促使胃酸分泌亢进，增加胃肠肽释放，而胃肠肽也会使胃酸、胃蛋白质酶分泌增加，诱发溃疡病；致使胃动脉功能性挛缩，造成胃粘膜缺血缺氧；精神过度亢奋促使肾上腺皮质激素分泌增加，也可促使胃肠肽分泌，增加胃内酸度。

一、萎缩性胃炎患者的舌象

以下三位胃镜诊断同为“胃窦萎缩性胃炎”的患者，舌象表现完全不同，症状和中医诊断也不同，治疗原则和用药当然也各异，这就是中医辨证论治的特色所在。

　　一、舌象：舌苔薄白，舌质淡紫，舌尖瘀点

　　症状：上腹部隐痛反复发作，喜热怕冷，泛吐清水

　　诊断：脾胃虚寒

　　二、舌象：舌苔黄厚，舌根部灰黑，舌边尖暗红色

　　症状：上腹部疼痛，痛有定处，食后加重

　　诊断：胃中痰热夹瘀

　　三、舌象：舌苔薄白微黄，舌中、舌前部苔剥，舌红少津

　　症状：上腹部隐痛，不思饮食，口干舌燥

　　诊断：胃阴不足

二,舌苔厚腻，发白，胃酸反胃

长期舌苔厚腻，发白，最近出现胃泛酸反胃，食欲下降的症状，有什么中成药可以减缓症状？胃镜已经做过没什么，顶多就是个浅表性胃炎。但是本人有心脏病家族史，心跳过缓，血循环不佳，经常性胸闷，血压到还是正常。医生建议是尽量平缓运动。曾经有中医说属于阴虚阳抗状态。能吃香砂养胃丸调养吗？希望得到解答。

吃香砂养胃丸你要临时吃一下是可以的,但是,如果你真的是阴虚阳亢,就不可常吃了.你这个问题还是喝汤药会更好,!

关于胃病患者的常见舌象的内容，还有一些陆续发表。记得转发







































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