外科小结乳房疾病二0711

一、急性乳腺炎

1.病因

（1）乳汁淤积：最重要的病因。

（2）细菌入侵：多沿淋巴管入侵，亦可直接侵入乳管。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

2.临床表现

（1）多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇更甚，往往出现在产后3-4周。

（2）病人可感觉乳房局部红肿热痛，患侧可有淋巴结肿大，WBC增高。

（3）病情根据不同严重程度亦有不同。当局部有波动感、穿刺有脓液，提示脓肿已经形成。

3.治疗

（1）脓肿尚未形成：使用抗菌药物治疗，首选青霉素。

（2）脓肿已经形成：切开引流。注意，为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开，位于脓腔最低处，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。切开后以手指轻轻分离脓肿多房间隔，脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。

（3）感染严重或有乳瘘形成时需加用溴隐亭或己烯雌酚，停止哺乳。

二、乳腺囊性增生病

1.病因

雌孕激素比例失调。

2.临床表现

（1）周期性乳房不适：部分病人有周期性一侧或双侧乳房胀痛和肿块。月经前明显，月经后减轻，严重者也可整个月经周期均有疼痛。

（2）体检乳房内有大小不一，质韧的单个或多个结节，少数病人可有乳头溢液（呈浆液性或浆液血性、乳性液体）。

3.诊断

依据临床表现诊断。

4.治疗

（1）对症治疗：如：逍遥散

（2）随诊

三、乳房纤维瘤

1.病因：小叶内纤维细胞对雌激素敏感特异性异常增高

2.临床表现

（1）20-25岁高发

（2）好发乳房外上象限，多为单发。

（3）触诊质硬，有橡皮球弹性感，表面光滑，易于推动。

（4）临床表现与月经周期无关。

3.治疗

手术切除，加做病理检查（以确诊）

四、乳管内乳头状瘤

多见于经产妇，多发生于乳头壶腹部。临床一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。以手术治疗为主。

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