教你做题系列11第二章循环系统疾病病

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1、还有两个月的时间，无论你是为了高分，还是为了提高分，建议再认真看一次书，最好是看完一章节，马上做一章节的题，不了解的题可以回到教材找解析。

2、多总结，把你认为有联系的知识点联系起来，就像我给大家做的表格一样

3、看不进书怎么办？

找个本子抄下来，一遍不会抄两遍

4、看书就想打瞌睡怎么办？

放开喉咙读出来

5、千万不要熬夜，要在自己注意力最集中的时候看更多的书。

6、手机应该放几个屏保

我们复习除了努力，还需要动力，更需要压力。

加油！！

24[A1/A2型题]常见的青紫型先天性心脏病是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.动脉瓣狭窄

答案：D

解析：无

做题思路：昨天做的总结，请看表格篮字

动脉导管未闭与法洛四联症

动脉导管未闭法洛四联症特点血流从主动脉经导管分流至肺动脉，使收缩压增高，而舒张压降低，故出现脉压增大以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形临床表现

1、严重肺动脉高压时，产生差异发绀，下肢青紫明显，杵状趾。

2、查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。

3、脉压增大，周围血管征阳性、毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音

1、青紫为主要表现。

2、患儿有蹲踞现象，即患儿活动后，常主动蹲踞片刻，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解

3、胸骨左缘2-4肋间有2-3级收缩期喷射性杂音。X线见心影呈靴形

常见并发症常见并发症为感染性动脉炎、呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症治疗

1、内科治疗：生后1周内用吲哚美辛（消炎痛）以促进导管关闭

2、手术适宜年龄为1-6岁，禁忌症：发生艾森门格综合征

缺氧发作：立即给予膝胸体位，

外科治疗：轻症患儿，手术年龄以5-9岁为宜

法络四联症

25[A1/A2型题]2岁以后小儿收缩压的计算方法是

A.年龄×2+50mmHg

B.年龄×2+60mmHg

C.年龄×2+70mmHg

D.年龄×2+80mmHg

E.年龄×2+90mmHg

答案：D

小儿2岁以后收缩压的计算方式，年龄*2+80即可算出！舒张压是收缩压的2/3

做题思路：

　小儿正常血压参考值

动脉血压的高低主要取决于每搏输出量和外周血管的阻力。1岁以内的婴儿收缩压80mmHg（10.67kPa），2岁以后小儿收缩压可用（年龄×2＋80）mmHg或（年龄×0.27＋10.67）kPa公式计算，小儿的舒张压＝收缩压×2/3。

26[A1/A2型题]右向左分流型心脏病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.主动脉狭窄

E.法洛四联症

答案：E

解析：无

解题思路：请看24题解析，临床表现篮字。

27[A1/A2型题]房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在

A.1岁

B.1～3岁

C.1～5岁

D.3～5岁

E.出现持续青紫后

答案：D

解析：无

解题思路：请看这个表格，房间隔缺损的治疗原则

房间隔缺损室间隔缺损临床表现一般发育落后、乏力，活动后出现心悸，易合并呼吸道感染和充血性心力衰竭我最常见的先天性畸形，表现为发育落后，易合并呼吸道感染和充血性心力衰竭心脏杂音胸骨左缘2-3肋间可闻及2-3级收缩期喷射性杂音胸骨左缘3-4肋间可闻及3-6级全收缩期反流性杂音X线检查以右心房、右心室扩大为主，可见肺门“舞蹈”征左心室、左心房、右心室增大治疗一般在3-5岁进行介入治疗或手术。小型房间隔缺损1岁前有可能自然关闭（直径＜3mm者多在3个月内自然闭合，＞8mm者不会自然闭合）。禁忌症：严重肺动脉高压发生艾森门格综合征中、大型室间隔缺损可介入或手术治疗。禁忌症：形成艾森门格综合征

28[A1/A2型题]新生儿心肺复苏过程与成人相似，但其按压通气比为

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

E.5:1

答案：C

新生儿3：1

小于8岁双手15：2

单手30：2，＞8岁

无论单双手30：2

解题思路：心肺复苏这个操作几乎每年都在更新，希望大家能记住相关的重点。

下面给个小儿呼吸心脏骤停的表格给大家

复苏的流程和成人是一样的

年长儿幼儿婴儿新生儿按压部位两乳头连线中点手法同成人双掌法单掌法双拇指重叠环抱按压法环抱法或单手示指、中指按压法按压频率至少次/分次/分按压深度胸腔前后径1/3-1/2，以产生大动脉搏动为准按压通气比新生儿为3:1，小于8岁儿童双人换作为15:2，单人操作为30:2；大于8岁儿童同成人，无论单、双人操作均为30:2

那么，这个表格大家也要努力记住啦

今天大家过节，内容不多。

注意：这里只是带大家复习，但是，不会全面复习，最终还是得按照自己的计划走。

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