警惕视神经脊髓炎

警惕视神经脊髓炎

近日，神经内一科接诊1名外地求诊的患者。该患者因“视力下落、肢体无力”医院救治，诊断“多发性硬化”，经医治眼部情况稳定，但肢体无力症状没有改良，双下肢膝关节对称性麻痹，触觉消退，年纪轻轻就坐着轮椅。追问病史，患者诉病发不久就已出现双膝部上升性麻痹感，于苏文主任医师接诊后斟酌“视神经脊髓炎”收入神经内一科。患者在神经内一科经诱发电位、头颅MR、脊髓MR、腰穿检查术等多项专科检查，明确“视神经脊髓炎”诊断，在于主任、朱医师等精心医治下，患者症状得到明显改良，视力好转，躯体感觉改良。

视神经脊髓炎（Neuromyelitisoptica，NMO）是一种罕见的本身免疫性炎性中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要影响视神经和脊髓。有反复发作偏向，目前认为可能与病毒感染、中毒有关，亦可能与中枢神经系统的退行性病变有关，病发急，绝大多数首先以视神经炎为重要症状，一般表现为视力迅速下落，伴眼球转动痛，其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。该患者由于及时予糖皮质激素、免疫抑制剂医治，目前双眼的视力提高，基本能自己行走。

这类多发于年轻人中的慢性致残的疾病，在很短时间就出现瘫痪等严重症状，对突发性双眼视力下落伴随肢体肌力减弱的患者,必须对视神经脊髓炎有所警惕。初期诊断及医治有利于患者的康复。

视神经脊髓炎MRI表现：