经济VS医学股票惨跌，健康不能跌

　今日，笔者借股市这个话题，和大家一起学习一下今年最新的关于应激性溃疡的专家建议，可能会使各位印象更加深刻！提醒大家，临床工作很忙，学习不能忘噢，股市跌的很惨，健康不能跌吆。

作者：刘明浩

来源：医学界消化频道

　　经济和医学这看似风马牛不相及的领域，目前来看也有交集，近期股票走势可算是比较强烈的应激源。应激源心理学概念是指任何能产生应激反应的有害刺激，借近期波涛汹涌的股市，和大家学习一下消化相关疾病，应激性溃疡（stressulceration，SU）。

　　先说说应激，即个体受应激源的刺激，对一些与自身存在利害关系的应激源发生相应的应激反应。应激反应包括个体心理和生理方面的变化。心理反应存在积极和消极的两个方面。积极的心理反应能够准确地评定应激源的性质，作出符合理智的判断和决定；消极的心理反应认识水平降低，情绪波动比较大，思维混乱，在一定程度上失去了判断和决策能力。应激的生理反应过程通过神经系统内分泌系统和免疫系统相互间联系和调节作用实现。整个调节过程从三个方面进行：(1)交感神经-肾上腺髓质系统调节；(2)下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统调节；(3)神经、内分泌、免疫系统的相互调节作用。SU的发生与应激的生理反应密不可分。

　　SU是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道粘膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化。临床上可以表现为腹痛、反酸、呕血，穿孔时可表现为急腹症的症状与体征。

　　诱发SU的基础疾病称为应激源，最常见应激源如下：1.严重颅脑、颈脊髓外伤；2.严重烧伤，烧伤面积30%;3.严重创伤、多发伤；4.各种困难、复杂手术；5.脓毒症；6.多脏器功能障碍综合征；7.休克，心、肺、脑复苏后；8.严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等；9.心脑血管意外。我猜想某些股民近期应该符合上述应激源的第8条（更加严重可能出现抑郁症，自杀倾向），也就是具备了诊断SU的应激源病史，如果在2周内出现上消化道出血症状、体征及实验室检查异常，即可拟诊SU；如内镜检查发现糜烂、溃疡等病变存在(以胃底、胃体部最多，也可见于胃窦、食管、十二指肠及空肠)，即可确诊SU。

　　治疗方面，如SU合并出血，应予以补液维持正常的血液循环，必要时输血；予以PPI或H2RA抑酸治疗；如凝血功能差，可输注血小板、凝血酶原复合物等；药物治疗不能控制病情，如条件许可，立即紧急内镜下止血；经药物、内镜治疗、放射介入等措施仍不能止血，条件允许，可考虑外科手术；出血停止后，继续服用PPI4——6周。当然，可以建议承受能力较差的股民服用抑酸药、抗酸药或胃粘膜保护剂，对于预防SU更加有效（SU的预防）。

　　笔者借股市这个话题，和大家一起学习一下今年最新的关于应激性溃疡的专家建议，可能会使各位印象更加深刻！最后提醒大家，临床工作很忙，学习不能忘噢，股市跌的很惨，健康不能跌吆。

　　参考文献：应激性溃疡防治专家建议（版）。中华医学杂志，95（20）：-。

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