血栓性疾病-栓塞

【肿瘤防治】血栓性疾病-栓塞

血栓形成和血栓栓塞两种病理进程所引发的疾病，临床上称为血栓性疾病。今天我们了解下血栓栓塞。

栓塞是指心脏或血管内已构成的血栓脱落，顺血流梗塞其他重要脏器血管的综合征。由于血栓栓子的来源、大小和栓塞部位的不同,对机体的影响也有所不同。

1．肺动脉栓塞：肺动脉栓塞95％以上血栓栓子来自下肢深静脉，血栓脱落随血流方向运行，栓塞在肺动脉及其分支，引发肺动脉栓塞，出现以下情况：

（1）肺脏无淤血，血栓栓子小而少，阻塞肺动脉的小动脉分支，一般不引发严重的后果，无明显病理变化及临床表现。由于肺动脉与支气管动脉之间有着丰富的吻合支，肺组织仍可以从支气管动脉取得血液供应。

（2）肺出现严重的淤血时，如二尖瓣狭窄可使肺静脉回流受阻，引发肺淤血，当血栓栓塞在肺动脉时，侧枝循环不能发挥作用，则致使肺组织构成出血性梗死（图-1）；临床上出现明显咯血。

（3）若血栓小但数目多,血栓可广泛地栓塞肺动脉多数小分支,可引发右心衰竭猝死。

（4）较大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支，较长的栓子可栓塞左右肺动脉干,称为骑跨性栓塞(图-2)。患者会突然出现呼吸困难、发绀、休克症状。严重者可因急性呼吸循环衰竭死亡。

2．体循环动脉的栓塞：血栓栓子大多数来自左心,常见于急性及亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的血栓、心肌梗死区心内膜上的附壁血栓的脱落。要特别注意房颤并发体循环栓塞的危险性甚大，栓子来自左心房，多在左心耳部，因房颤使心房失去收缩力，血流缓慢乃至瘀滞，血栓形成，血栓脱落随血液活动梗塞某些动脉，引发相应组织或器官缺血性坏死。脑栓塞（缺血性脑卒中）是房颤引发的主要栓塞性事件，同时也是房颤患者致残率最高的并发症。少数体循环动脉的栓塞来自动脉，如于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓脱落。

来源：中关村肿瘤微创医治产业技术创新战略同盟