悬崖上起舞除心头大患亚心冠脉介

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00:16长江日报大武汉客户端4月17日讯59岁的卢先生（化姓）患多年冠心病，长期饱受心绞痛、胸部憋闷折磨。近日，他因症状加剧医院心血管内外科，造影后发现冠状动脉3支血管出现严重狭窄病变：其中，右冠状动脉为慢性完全闭塞（冠脉CTO），且血管存在严重钙化。亚总苏晞院长、国际著名冠脉介入专家角辻晓教授、心血管内外科张龙岩副主任带领冠脉介入团队，采用冠脉CTO逆向介入为患者打通“生命闭塞通路”，解决其多年“心头”大患。据卢先生术后自述，胸口疼痛断断续续2年多，罹患冠心病的他曾四处求医，均被告知即使手术，可能也会面临症状缓解不佳的境地。最近，每当上坡、骑行乃至上半层楼梯，他就会大汗淋漓、胸口出现烧灼样疼痛。冠脉造影后显示，卢先生左冠脉2根血管九成狭窄，而右冠脉则完全闭塞。冠状动脉慢性完全闭塞病变（英文缩写CTO），是指冠状动脉完全闭塞，无前向血流，闭塞时间大于或等于3个月，是冠心病较严重的一种。由于闭塞时间长，血管内病变会异常坚硬，导丝难以通过，且容易误入“假腔”，同时伴有血管迂曲、钙化等，介入治疗往往成功率低、术后并发症高。　“心脏是房子，冠状动脉就是‘水管’，‘水管’若变窄或是堵了，咱‘房子’里就停水了（心脏缺血）。”在门诊，每当有患者不明所以，张龙岩副主任常如是解说。“冠心病”全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，如同水垢会堵塞水管一样，血液中的脂质等杂质会沉积在血管壁上，导致血管狭窄甚至阻塞，出现供血不足，就形成了冠心病。可想而知，想要打通卢先生堵塞的“生命通道”绝非易事，冠脉CTO手术被心血管学界公认为冠脉介入术中难度最高、风险最大的一种。因其病变复杂、手术操作难度大、成功率低，冠以心脏冠脉介入治疗的“最后堡垒”。实施手术犹如“悬崖上走钢丝”，稍有不慎，无异于“与死神短兵相接”。可成功开展该项术式者甚为少见，而角辻晓教医院让卢先生成为“幸运者”。角辻晓教授、张龙岩副主任术前仔细阅读每一帧造影，分析患者为冠脉慢性闭塞性病变，右侧血管完全堵死，难以观其出口；左侧血管为多支、弥漫、迂曲、分叉，属于高危复杂病变，充分评估后，决定进行逆向冠脉介入治疗（PCI）。角辻晓教授（右）在术中。目前，开通CTO病变有正向和逆向2种技术，角辻晓教授、张龙岩副主任首先尝试正向开通。普通的软导丝难以通过完全闭塞且钙化的病变，故而选择硬导丝，但硬导丝又有穿破血管壁或进入血管夹层的可能，一旦穿破血管壁，将引起危及患者生命的并发症。术中。角辻晓教授持特殊闭塞病变导丝瞄准方向，稳扎稳打逐步向前，途经一大弧形弯道后撬通闭塞段。逆向造影和冠脉内超声证实导丝全程位于血管真腔。随后通过切割球囊进行预处理，顺利为患者植入支架，完全封堵的血管自此重新开通。成功实施号称“冠脉介入治疗的天花板”的CTO术式可改善心脏供血、增加心肌电活动稳定性，减少心律失常事件，更能降低急性心肌梗死的发生率。张龙岩副主任表示，冠心病最常见的临床表现是“心绞痛”（胸痛），静息状态下出现的胸痛，可能是冠状动脉疾病的早期警示，可表现为压迫感、烧灼感或刺痛感，范围从胸骨后到胸部两侧。若活动时胸痛，并在休息后减轻，说明心肌供血不足。若胸痛持续存在，且伴有呼吸困难、恶心或出汗，这可能是严重心脏病发作迹象，需要立即就医。（长江日报记者赵怡然通讯员郭姗姗视频制作赵怡然）更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料-。此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱

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