疾病早知道十二指肠溃疡

疾病早知道十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是我国人群中常见疾病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（lori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒和精神心理因素密切相干。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），之前壁占多数，其次为后壁、下壁、上壁。

病因1.遗传基因

遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，患者家族发病率比一般人群高2.6倍。

2.胃酸分泌过量

胃酸是十二指肠溃疡产生的决定性因素。

3.十二指肠黏膜防御机制减弱

患者胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜伤害致溃疡构成。

4.幽门螺杆菌感染

Marshall和Warren因年成功培养出幽门螺杆菌（lori），并提出其感染在消化性溃疡病发中起作用而取得年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要缘由，并形象地比喻为“无pH（酸）无溃疡，无HP无复发”，但是确切的机制仍待进一步证实。

临床表现主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食减缓。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早饭后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要延续至午饭后才减缓。食后2～4小时又痛，进餐后可减缓。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多延续几周，随着减缓数月，可反复产生。

医治1.药物医治

目标是控制症状，增进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最经常使用的药物分为以下几类：

（1）抑制胃酸分泌药目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。PPI增进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是医治十二指肠溃疡的首选用药。经常使用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

（2）黏膜保护剂与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。

（3）促胃肠动力药主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以增进胃肠排空，减缓症状。

（4）根除幽门螺杆菌

2.手术医治

主要用于医治并发症（穿孔、出血、阻塞）。