胃食管反流病可以并发哪些疾病

文章来源:疾病_日常疾病_日常健康_日常疾病健康指南   发布时间:2016-9-1 15:52:55   点击数:
  

胃食管反流病可以并发哪些疾病

1.上消化道出血反流性食管炎患者,因食管黏膜糜烂及溃疡可以致使上消化道出血,临床表现可有呕血和(或)黑便,和不同程度的缺铁性贫血。

2.食管狭窄Patterson()统计约80%的食管狭窄是由消化性疾病而来。食管狭窄是GERD后期的严重并发症,约10%的接受药物医治的病人产生食管狭窄(Marks,)。另有统计反流性食管炎病人7.0%~22.7%可产生食管狭窄。

GERD的此种并发症在60~80岁最多。食管狭窄除多见于反复酸暴露而至之食管损伤外,更多见于有10二指肠胃反流者。多数病人有LES功能缺点,且同时有食管裂孔疝。GERD的严重程度与狭窄的构成略相干。文献报告,GERD病人中高加索人和男性更容易产生食管狭窄。运用非类固醇性消炎药常易构成食管狭窄(el-Serag,)。我国GERD而至之食管狭窄的产生情况不明,估计不如国外报告之多。

食管狭窄是食管壁反复发作消化性溃疡所构成。炎症先从黏膜充血、水肿和糜烂开始,进一步构成食管壁的溃疡。溃疡的炎症一般深达黏膜下层,并可进而破坏浅肌层,特别严重者则累及食管壁全层和引发食管周围炎。黏膜下层纤维母细胞浸润最明显,所构成的结缔组织使食管壁增厚和纤维化,致使食管环形狭窄和纵行缩短,瘢痕组织取代了正常食管壁组织。由于壁内的血管栓塞,肌层亦可产生萎缩。

狭窄部位有时存在深溃疡,溃疡底部有一层肉芽组织和脓性纤维蛋白渗出物。虽然局部血管因内膜下纤维化而狭窄,但可被侵袭引发严重出血。如溃疡愈合,由腺上皮修复替换。溃疡也可穿孔。狭窄常与Barrett食管同时存在。食管壁的炎症如累及部份肌层或全肌层,即可能构成食管狭窄。理论上讲,以纵行肌为主的破坏致使食管缩短,成为短食管;以环行肌为主的纤维化则构成食管狭窄,故短食管与狭窄常合并存在。二者都可伴随食管裂孔疝。

狭窄多发生于食管下段靠近食管胃连接部;高位狭窄则见于Barrett食管,有两型:1型位于鳞状上皮与Barrett上皮交界处,是反流性食管炎的结果;1型位于柱状上皮内衬的范围内,系慢性Barrett溃疡愈后构成。

短的狭窄较多,一般为1~2cm或2cm,位置接近食管胃连接部。长者可达5cm或更长,但少见。管腔小于3mm,狭窄段擅长3cm即为重度狭窄。据统计,约75%为短段狭窄,14%为环状狭窄,11%为长段狭窄。

3.短食管短食管见于病期长的GERD病人,或之前曾做过屡次抗反流手术的病人。壁性炎症和纤维化致使食管缩短,并可伴随食管管腔狭窄。

rrett食管由于胃食管反流与酸性胃液(胃酸)致使食管下段鳞状上皮溃疡构成及鳞状上皮的破坏,继而病变区被柱状上皮上移替换而至。内镜检查可见食管下段粉红色小舌形柱状上皮

hatzki环Schatzki环发生于鳞状上皮与柱状上皮交界部。此环上面为鳞状上皮,下面为柱状上皮。环较薄,在食管放射线照片上丈量,一般不到5mm。由于Schatzki环明显缩入管腔,故有吞咽困难症状。

Schatzki环的病因不明,可能是1先天性变异,但也有证据表明有Schatzki环的人患GERD者甚多,故认为是GERD的一个并发症。由于有此环的人可以唯一吞咽困难而无GERD症状,多数GERD病人并未发现此环,故本病与GERD二者之间的关系仍待探索。

为了控制症状、减少复发和防治并发症,一定要积极医治胃食管反流病。










































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