消化科健康知识：反流性食管炎等慢性炎症也

消化科健康知识：反流性食管炎等慢性炎症也

食管癌是最常见的消化道肿瘤之一。《中国肿瘤登记年报》数据显示，食管癌在中国恶性肿瘤发病率、死亡率中，分别排第五位和第四位。从全球范围来看，我国食管癌发病率世界排名第一，具有全球50%以上的新增食管癌病例。为什么食管癌如此具有“中国特色”，又该如何预防和医治？

吞咽不适，赶快做胃镜

胃镜是初期发现食管癌的唯一方法，有家族史、长时间吸烟饮酒等高危因素的人应每一年做一次。

1.我国食管癌的主要类型为什么？

食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所构成的恶性病变，目前我国的食管癌类型以食管鳞癌为主，占到95%以上，每一年新发病例26万，死亡21万，是杀伤力较大的一种恶性肿瘤。

2.食管癌病发在性别和地域上有没有明显差异？

流行病学调查发现，我国食管癌的多发地区主要集中在内蒙、山东、河南、、东北、广东等地，男性发病率明显高于女性，过去男女病发比例是1.2∶1，现在多发地区这1数字到达1.6∶1，有的地方乃至接近2∶1。食管癌多发生于中老年人群，病发高峰期在75岁到85岁之间。虽然近10年来，我国食管癌的病发没有升高趋势，却出现病发人群趋向年轻化的特点，尤其是45~55岁年龄段的人，发病率不断上升。

3.食管癌的致病因素有哪些？

第一，食管癌是多因素致病，首先是遗传因素，在食管癌多发区，连续几代出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

第二，食管癌的病发与不良生活习惯关系密切，因此被称为生活方式癌。过去食管癌多发，主要由于生活条件不好，为了生存不能不常常吃腌制食品，很多时候有发霉、变质的情况。现在生活好了，人们更重视饮食健康了，但食管癌的发病率并没有下落。通过流行病学调查和临床视察发现，如今致使我国食管鳞癌多发的主要原因是饮酒和吸烟，这也是男性多发的主要原因。长时间饮酒，尤其是烈性酒，对食管黏膜损伤和灼伤很大，容易引发食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生，从而致使癌变。

第三，就是不正确的饮食习惯。在我国食管癌多发地区，比如东北、山东等地，人们习惯吃酸菜和腌制食品，这些食品中含有亚硝胺类化合物，这是已被世界公认的强致癌物，还有一些人喜欢吃烫食、进食过快，也容易刺激食管黏膜，致使癌变。另外，反流性食管炎等慢性炎症也是食管癌病发的温床。

4.如何预防食管癌的产生？

食管癌在韩国、日本的发病率不比我国低，但死亡率却远远低于我国，主要原因就是初期预防做得好。有的人没有症状就不去看病，等去医院检查后，发现已是晚期了。我特别想强调一点：人的一生会不会得癌症，或许我们控制不了，但却可以把风险降到最低，推延病发年龄。除改变以上不健康的饮食和生活习惯—戒烟限酒、少吃腌制食品、控制食品温度、细嚼慢咽、少熬夜，最重要的是高危人群定期体检，做到早发现、早医治。

5.如何做到初期发现？

食管癌有一个特点——没法通过其他方式筛查，只有胃镜。因此，食管癌多发地区、有家族史、长时间吸烟饮酒、40岁以上的人应当每一年做一次胃镜。

6.食管癌的癌前信号有哪些？

食管癌的构成不是一天两天的事，病发进程长，有的乃至需要十年或2十年的时间。初期食管癌症状不明显，但在吞咽粗硬食品时可能有不同程度的不适感觉，比如咽下食品感觉困难，胸骨后感到烧心等。和普通的吞咽困难相比，食管癌患者吞咽困难的情况会自行消失和复发，但不影响进食；容易在情绪波动时产生；同时伴随咽喉部干燥和紧缩感，咽下粗糙食品时尤其明显。随着病情的不断进展，吞咽困难症状会逐步加重，并常伴随吞咽疼痛。另外，食管癌还有一些信号：进食时胸骨后有轻微的不适或疼痛，但疼痛较短暂，有时仅延续几秒钟；吃粗粮、热的或刺激性食品时，疼痛会加重或持续时间延长；吞咽经常嗳气，并有上腹部饱胀感。出现以上症状后，要及时就诊。

7.确诊食管癌的金标准是什么？

金标准就是，胃镜下的病理活检为恶性。从临床上来讲，我们确诊食管癌有两方面，1是从细胞学上肯定，即镜下病理活检，另一个是分期诊断（1期～4期）。从经济角度来讲，初期食管癌几万块钱就可能治愈，晚期花费就是未知数。所以，早发现、早医治特别重要。

8.食管癌的医治方法有哪些？

医治食管癌也是3种常规医治方法，即手术、放疗和化疗。食管癌患者在生活上需要注意饮食均衡、食品尽可能软一些、少食多餐，这是由于，食管被切除后，要把胃提到胸腔，称为“胸腔胃”，在进食方面相对困难一些，略微吃多就会不舒服。

另外，对癌症患者最重要的还有心理干预，所有的肿瘤病人，一旦确诊为恶性肿瘤，都会经历焦虑、抑郁的进程。因此，癌症一半是医治，一半是心理